2012作用内于脏系统药物.ppt

? reduce CHF-associated morbidity and mortality rates ? may have a more favorable effect on quality of life ;;第二十三章; 肾素－血管紧张素系统药理 一、 肾素－血管紧张素系统及意义（了解） 二、 肾素－血管紧张素系统阻断药 1、 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ① 共性（掌握） ② 常用的ACEI（熟悉） 2、 AT1-R阻断剂 ① 作用特点及应用（掌握） ② 常用药（熟悉） ;血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素 Ⅱ;Components of the RAS;The understanding of the RAS has expanded in recent years.; 局部组织RAS（local tissue RAS）;;;Angiotensin Peptides;?Current view of the renin–angiotensin system cascade Abbreviations: ACE, angiotensin-converting enzyme; Ang, angiotensin; AMP, aminopeptidase; AT1, Ang II type 1 receptor; AT2, Ang II type 2 receptor; Mas, Ang(1–7) receptor Mas; D-Amp, dipeptidyl-...;;Angiotensin Receptors;Angiotensin-Converting Enzyme (ACE, Kininase II, Dipeptidyl Carboxypeptidase二肽羧肽酶 );Angiotensin-Converting Enzyme 2;The juxtaglomerular apparatus;Renin release;;;Clinical interest focuses on developing inhibitors of the RAS.;第二节 血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI);History;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI); 血管紧张素转化酶抑制药 (angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI); (1)含巯基类：卡托普利 (2)含羧基类：依那普利 (3)含磷酸基类：福辛普利;ACEI 与 ACE 结合;ACEI的药理作用;3. 保护血管内皮细胞：BK NO 逆转高血压、心衰和高血脂引起的内皮损伤。 4. 抗心肌缺血与心肌保护：-SH 5. 对代谢影响：BK 增敏INS受体（与AngII无关）、降低甘油三酯;ACEI的临床应用;ACEI治疗高血压;ACEI治疗高血压;  ↓  输出量↓ 后负荷↑ 前负荷↑ ↓ ↑ ↑ 肾血流↓ 全身阻力↑ + 钠潴留 ↓ ↑ ↑  肾素释放 收缩血管 醛固酮↑ ↓ AO AngⅠ AngⅡ——-————  ↑ ↓ 缓激肽 失活肽;ACEI治疗心衰和心梗;ACEI治疗糖尿病肾病;ACEI不良反应;ACEI禁忌症;肾;　注：a：肌酐清除率（CrCl）=10～30ml/min时；b：也可将每日剂量等分成2次服用 ;ACEI各药特点;第三节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;血管