级精神病学考试卷.doc

PAGE  PAGE 5 徐州医学院99级8班 精神病学试题 姓名 学号 成绩 名词解释：（6×5=30分） 刚塞（Ganser）综合症： 心理依赖： 假性幻觉： 电休克治疗： 分离症状： 震颤谵妄： 简答题：（5×8=40分） 焦虑在临床上主要有哪几种表现形式，并简要说明其各自的临床表现。 有关影响抑郁复发的因素主要有哪些？ 常用抗精神药物的副反应有哪些？ 简述癔症患者的性格特点。 躯体疾病所致的精神障碍在临床上有哪些共同的表现？ 病例分析：（2×15=30分） 请你写出本病例的临床主要症状有哪些？ 请你根据上述的临床症状做出最可能的临床诊断，并简略写出你的治疗方案（至少三种）。 病例资料 张××，女，19岁，未婚。主诉：二十多天来精神异常，表现乱说，自称被控制，并企图自杀。 个人史（略）。既往史无特殊。 现病史：入院前25天一门功课考了3分，在此以前未见异常。分数公布后，患者为此哭了两天，失眠，进食少，继而表现发呆，对人冷淡，问话不予理睬。上课时注意力不集中，老师提问，患者不能回答，有时自笑，因不能学习被送回家。到家后对亲人漠不关心，甚至不吃饭，有时文不对题，觉得自己受科学仪器控制，因而变成男女两半，把家人也认为是控制自己的敌人，以至不止一次打骂父母。常独处，不愿同家人接近，有时呆坐不语、冷笑，有时挤眉弄眼，突然叫喊，打碎玻璃，并有一次企图投井自杀，被父母发现制止。有时在刮风和下雨时，她就会听到有人在讲“下雨了，要下雨了”，听到水龙头流水声时，就听到有人在说“辩证唯物主义”。并说饭菜里有毒，而且能闻到一股难闻的气味。自己头脑中也好像有说话的声音，虽不用耳朵，但也能听到有人说自己的坏话。入院时穿红毛衣，红毛裤，并且一直不愿脱下换洗，认为红色代表共产党，要永远跟党走等。入院后大吵大闹，要求放她出去，说自己没有病。不服从病房管理，时有冲动行为。 精神检查（略）。 标准答案： 一、名词解释： 刚塞（Ganser）综合症：对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 2．心理依赖：是指对药物的渴求。可使使用者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为满足这种感觉而反复使用药物，以达到渴求的状态。所有依赖药物都有精神依赖的特点，有些药物只有?精神依赖而没有躯体依赖如可卡因。精神依赖的产生和药物种类以及个体特点有关，?药物种类最为重要。 3．假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。 4．震颤谵妄：是指一种在慢性酒精中毒基础上急性发作性精神障碍。有时由一些减弱机体抵抗力的因素，如外伤、感染等所促发。可出现短暂的生动幻觉、错觉及明显的震颤的植物神经功能障碍。震颤谵妄多发生在戒酒或因躯体、精神疾病而减酒或断酒后3—4天，突然精神状态发生变化。①早期意识混浊不深，可出现定向力障碍；②幻觉以幻视为主；③暗示性高，④植物神经功能亢进。震颤谵妄的病人可因高热、感染或衰竭而死。是酒精中毒性精神障碍常见的临床类型之一 5．电休克治疗：是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。 6．分离症状：即癔症性精神障碍。“分离”是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符。主要特征是伴有程度不同的意识障碍。包括癔症性遗忘、癔症性痴呆（假性痴呆）、双重人格或多种人格等。 二、简答题： 1．焦虑在临床上主要有哪几种表现形式，并简要说明其各自的临床表现 ⑴惊恐发作：占41.3%。主要表现为短暂而明显的焦虑情绪，如惊恐、濒死感。明显的植物神经功能症状，如心悸、心慌、呼吸困难、四肢发麻等，甚至不能控制。病程长短不一，可短1~20分钟，可长数小时，有的一生仅仅数次，有的反复发作。 ⑵广泛性焦虑：占焦虑症的57%。主要表现在心理障碍：焦虑、紧张和害怕的情绪，易激惹、神经过敏，认知障碍（记忆力下降、注意力难集中）；运动性不安、静坐困难。躯体功能障碍：以交感神经系统活动过度为主。运动症状：局部和（或）全身肌肉紧张，表现紧张性头痛、手轻微震颤、全身不安宁、易疲乏、睡眠障碍等。 2．有关影响抑郁复发的因素主要有： ⑴药物剂量、维持时间不足，即没有适当的维持治疗； ⑵生活事件和应激； ⑶社会适应不良； ⑷慢性躯体疾病； ⑸缺乏社会和家庭的支持； ⑹有阳性心境障碍家族史。 3．常用抗精神药物的副反应有： ⑴锥体外系反应：①急性肌张力障碍 ②静坐不能 ③类帕金森症 ④迟发性运动障碍； ⑵其他神经系统不良反应：①恶性综合征 ②癫痫发作； ⑶自主神经的副作用：①抗胆碱能的副作用 ②α肾上腺能组滞作用 ⑷代谢内分泌的副作用 ⑸精神方面的副作用：镇静、头晕、迟钝、焦虑、激越