老年度人用药分析指导.doc

老年人用药分析与指导 孙丰 徐雪萍 苏文燕 包秀娟 （ 88医院北新社区服务站 山东泰安 271000） 药物作为特殊的商品在预防和治疗疾病过程中发挥了不可代替的作用，因受经济利益驱动，医药广告夸大其词，致使滥用药物现象较为普遍。由于老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低〔1〕；不良的用药习惯不仅增加经济负担，也给老年人带来严重的副反应，我站自2008年4月－2008年11月对社区216例老年人用药调查分析，并指导病人和家属合理用药，取得较好效果，现将有关情况报告如下： 关键词 老年人 用药分析 用药指导 1资料 1.1一般情况 216例中男性120 例，女性96 例，年龄60－84岁平均年龄 67 岁，离退休人员94 例，高中以上文化程度36 例，初中 57 例，初中以下29例。 1.2方法 1.2.1调查内容 社区服务站自行设计问卷表格，内容包括：年龄、性别、文化程度、用药种类、用药时限、安全用药知识。 1.2.2调查方法 问卷调查90例，家访调查57例，在社区服务站就诊调查69例，问卷调查时，被调查者对内容完全明白后填写，其回收率达100% 1.3结果 1.3.1用药品种 同时服用4种以上药物的118例，占总人数55 % ，同时服用2－3种药物的70例，占总人数32%，不合理用药的28例，占总人数13%。 1.3.2用药类别 依次为降压药、降糖药、维生素类、催眠镇静药物，临时用药大多以抗菌药、止疼药为多见。 2用药分析 随着年龄的增长，机体、生理防御机能衰退，稍不注意就可能疾病缠身，需要注意的是，老年人在用药方面存在许多误区，不仅耽误治疗，甚至会加重病情，常见的用药不良习惯： 2.1滥用药物 2.1.1滥用维生素类药物 错误的认为维生素药物有益无害，不明确自己体内是否缺乏维生素，缺乏哪种维生素的情况下，长期大量服用,其中的维生素E、C、B6为多见。 2.1.2滥用抗生素 有资料报道近60%的亚洲人有不正确使用或过量使用抗生素，在未查明疾病的情况下，盲目求新﹑求快、求贵，长时间联合使用抗生素，即导致耐药菌群增多，也造成资源浪费，有些抗生素会损害肾脏，导致结石或肾功能不全。 2.1.3滥用滋补药物 不少老年人认为滋补药能强身健体，多吃有益无害。有部分老人无任何不适或无服用指征的情况下，盲目服用所谓滋补品；还有不少老人对保健品与药品分辨不清 2.1.4滥用止痛药：常见的表现为解热止痛药，对不明原因的发热随意服用退热药（降温药），即扰乱了机体规律，又会掩盖病情甚至会延误疾病的诊断和治疗。 2.2吃药跟着广告走 医药市场竞争日趋激烈，药品广告铺天盖地，五花八门，随广告吃药已成为普遍的社会现象，老年人容易轻信广告上的所谓新药特效药，忽视其副作用，对用药方法疗程知之甚少。 2.3擅自服药 凭经验用药，自认为“久病成良医”，去医院不方便，一遇头疼发热就对着药物说明书，擅自用药或加量服用，不但耽误治疗，也出现严重不良反应。 2.4对中药缺乏正确认识：天然药物，特别是中药，长时期的临床应用，疗效多已肯定。〔1〕受传统观念和生活习惯的影响，认为中草药、中成药无副作用，因而服药随意性较大，容易出现副反应，如木通导致肾功能衰竭，长期大量服用人参西洋参可使血压升高等。 3用药指导 3.1加强健康教育 诊对老年人用药误区，有计划的对60岁以上老年人每季度一次专题讲座﹑印发宣传资料；深入讲解老年人安全用药知识，提高自我防范意识，并把服务站医务人员电话印入便民服务卡上，随时解答老年人提出的用药问题及健康咨询。 3.2建立家庭小药箱 按照社区医护人员分工，为辖区每户居民用家中的鞋盒或礼品盒制做小药箱。定期清理过期药物，详细注明每种药物的用法、用量、疗程。 3.3遵医嘱购药与妥善保管药物 通过家访﹑社区服务站多渠道，使老年人掌握安全用药常识，凡购买药物应遵医嘱，或在社区医护人员指导下到医院或正规的药店去购买，决不可贪图便宜或轻信他人推荐的药物，不能滥用偏方或秘方﹑滋补药或抗衰老药，合理应用保健品。药物应妥善保管防止霉变，内服药与外用药要分开放置。 3.4特殊人群用药 对记忆减退，或其他原因导致自行服药有困难的人，必须有子女、保姆保存药品，按时准备好当天药物，按餐分放服用，防止错服、重服、漏服，杜绝中毒现象发生。 3.5配制急救卡 社区60岁以上老年人，每人制作一个急救卡，均采取塑封，并将其卡放入老人上衣口袋备用，卡中详细注明姓名、住址、疾病、药物名称 、剂量、过敏史、社区服务站及子女联系电话。 3.6密切观察用药反应 服药过程中，特别是从未用过的药物，如有头晕、头疼、恶心、乏力等不适症状出现，应考虑到是药物不良反应。既便是用过一段时间，出现新的症状，也应