考试焦虑的案例剖析.doc

一例高三学生考试焦虑的案例报告 摘要:求助者是一名高三女生,由于身体产生一系列不适,怀疑自己有严重的病,影响了正常的生活和学习。经过会谈和心理测验诊断后发现其实该生问题源于即将来临的高考,即该求助者并非疑病症而是考试焦虑。咨询师运用认知疗法，改变了求助者原有认知模式，缓解并克服了过分担心自己身体问题的焦虑情绪和考试焦虑情绪，同时提高了求助者的心理健康水平，使得个人潜能得到充分发挥，最终顺利的通过高考。 关键词：高三女生 考试焦虑 认知疗法 一、一般资料 李某，女，18岁，汉族，高三女生，父亲是工人，母亲已退休，家庭和睦民主。本人无重大身体疾病，生长发育正常。家庭成员无精神病史。 心理测验结果： 1.症状自评量表(SCL-90)：焦虑2.3 ；恐怖1.0 ；强迫症状1.9 ；抑郁1.77 ；人际关系敏感 1.23 ；躯体化1.76 ；敌对1.34 ;偏执1.17 ;精神病性 1.2 ;其他1.29 ；有中度焦虑,总分140 2.焦虑自评量表（SDS）：56,中度焦虑 3.抑郁自评量表（SAS）：40 ,抑郁不显著 4.艾森克人格问卷（EPQ）：E（内向-----外向）34；N（神经质）63；P（精神质）42 二、主诉及个人陈述 主诉：焦虑不安,注意力不集中,记忆力减退,时常出现头疼,脖子紧绷,频频上厕所的状况。 个人陈述：每天睡觉起来后觉得呼吸有点困难,心跳加快而且能感觉到自己的心跳,上厕所次数频繁,但并非每次都有尿意。看书的时候经常出现头疼，脖子紧绷的现象,每次该状况出现后看书暂时中断，有时稍微休息一下即可，有时擦风油精也能稍微舒缓这种状况。背部有点疼，长久保持坐姿，腰椎时有酸痛。记忆力下降，注意力不集中。作息时间比较有规律,但看到其他同班同学非常刻苦,自己在学习时间上比他人少,非常担心自己因此会在高考中失败。虽然很努力，但效果不佳，复习进度慢，做习题结果很不理想,刚看过的东西马上做题仍旧错很多，觉得非常焦虑,感觉自己一天什么也没干，脑子里时不时会胡思乱想。很担心自己身体是不是有严重的病,并为此困扰因而前来求助。 三、观察和他人反映 （一）、咨询师观察：该求助者体态正常，衣着整洁，意识清楚，讲话声音清晰，但语速较急促，情绪有点激动、紧张，眼睛直视咨询师。接触交谈合作，无幻觉、无妄想，无智能障碍，无思维逻辑障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到“高考”时，情绪明显紧张，焦虑不安，双手来回搓，自己主动求治。 （二）、老师同学反映：该求助者的行为和情绪与平时差异很大，比如情绪波动厉害，表现为经常跟宿舍的人表达自己不安、害怕，感到恐惧；而且还出现心跳加快、头痛、尿频、尿急等现象。经常跟同学说是不是自己得了什么病,不然怎么老觉得自己痛那里痛。同学们经常把求助者这种表现作为笑谈的对象，都开玩笑建议说快去看医生,不然没有问题都要被自己想出问题来。 （三）、父母反映：该求助者勤奋刻苦，学习上非常自觉自律,人还是比较开朗活泼,就是对自己认识有点偏差,有时过低的估计自己的能力。时不时会唉声叹气，问也不说原因，就说没事，有的东西宁可自己藏在心里。 四、评估与诊断 （一）、评估 1、生理检查：经医生检查诊断，无器质性疾病，系统检查后发现有点肾虚，其他未发现异常。 2、精神状况检查：焦虑，紧张，烦躁，但意识清晰，智力正常，仪表端庄，接触交谈合作。无幻觉、妄想。自知力完整，有明确的求助要求。 3、社会功能状况：对生活、学习有一定的影响，持续时间有两个多月。 4、引发心理问题的关键点：由认知偏差引起的考试焦虑情绪。 5、原因分析：（1）生物学原因：由于有轻微肾虚，容易健忘，乏力，不耐疲劳，所以没有办法坚持太长时间的学习。（2）社会原因：同学之间相互比较复习进度,做题情况和作息时间,求助者发现自己有很多跟不上同学，自信心受挫,缺乏社会支持。（3）心理原因：存在明显认知错误，“他们都很努力，看的书一定比我多，考的成绩一定比我好”，“如果这次没考上，以后就没有机会再复读了”“我的记忆力那么差，效率那么低，我是不是真的智力有问题”“现在离高考没有多少时间了，还有那么多还没有复习，做题效果那么差，一定没有办法考上了”被苦恼的情绪所困扰，不能自己解决；人际交往少，缺乏沟通与交流；个性特征：性格内向、孤僻、敏感、争强好胜。遇到刺激会有强烈的情绪反应，例如，焦虑、担忧、甚至有一些强迫思维的倾向。同时，态度温和，善从人意，比较敏感，顾虑他人看法,不愿意向朋友和母亲倾诉，一直自己压抑着这些不良情绪，反而使其泛化。行为模式上,忽略科学的学习方法,一心想多花点时间在学习上,放弃了一些应有的娱乐活动或者运动,使得疲劳的大脑得不到休息。长期处于疲劳状态，势必造成身体的不适以及不良的焦虑情绪。应试需要掌握一定的窍门，单