第4章体液、分泌物和排泄物检查201009中国药科大.pptVIP

第四章排泄物、分泌物及体液检测 ;第一节 尿液检测;一、尿液的一般检测;（一）尿液标本的收集与保存;（二）一般性状检查;２.尿液外观（１）;２.尿液外观（２）;３.尿液气味 ;４.尿液酸碱度;５.尿液比重（specific gravity ,SG）;（三）尿液的化学检查;１.尿蛋白检测临床意义;2.尿糖　;３.酮体;４.尿胆红素与尿胆原;（四）显微镜（尿沉渣）检查　;１.尿液中的细胞; （3）上皮细胞（1）; （3）上皮细胞（2）;2.管型（cast）（1）;2.管型（cast）（2）;;2.管型（cast）（3）;3.尿结晶体（1）;3.尿结晶体（2）;二、尿液的其它检测（１）;二、尿液的其它检测（２）;二、尿液的其它检测（３）;?第二节 粪便检查 ;一、标本采集; 二、检测项目;３.气味 ４.寄生虫体检查 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大的.虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后才能看到；服驱虫剂后排便应注意检查有无虫体。 ５. 结石 ; （二）　显微镜检查 （１）;;（二）　显微镜检查 （２）;（3）吞噬细胞或称大吞噬细胞 （4）肠粘膜上皮细胞 （5）肿瘤细胞 ２.食物残渣 ;（二）　显微镜检查 （４）;（三）化学及免疫学检测 ;｛临床意义｝ ;化学法测定粪便隐血要注意下列因素的影响;免疫法测定粪便隐血试验注意事项;;正常粪便中球菌(革兰阳性)和杆菌(革兰阴性)的比例大致为1：10 ;三、粪便检查项目的选择和应用;?第四节 脑脊液检查 ;标本采集后必须立即送检，一般不能超过1h，放置过久将影响检查结果，如细胞变形、破坏或被包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数减低，分类不准；葡萄糖分解使糖含量降低；细菌自溶或死亡，影响细菌的检出率。 ;（一）、一般性状检查 ;　（２）．黄色 ①脑及蛛网膜下腔的陈旧性出血 ②蛛网膜下腔梗阻 ③重症黄疸 　（３）．乳白色 :脑脊液中含有较多的白细胞 ２.透明度 ３.凝固物 ４.压力;　　（二）化学检测; [临床意义] ;２.葡萄糖测定;｛临床意义｝　　脑脊液葡萄糖含量降低 常见于 ;３.氯化物测定;{临床意义}　 ;4.酶学检查 ;四、显微镜检查; ;｛临床意义｝; (四)细菌学检查 ;　其他检测 ;表4-4-2常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点 　　　　　 　　　　　　重　　要　;三、脑脊液检查项目的选择和应用 ; 第五节 　浆膜腔积液检测 ;　标本采集;? 一、浆膜腔积液的分类和发生机制 ;（二）渗出液(exudate)为炎性积液，形成原因　　 ; 二、检测项目　;2．比密 漏出液多低于1.018；渗出液因含有较多的蛋白质及细胞,故比密一般 1.018，： 3．pH 漏出液pH7.4；渗出液pH较低，结核性、癌性积液pH常低于7.2， 化脓性、类风湿性、食管破裂及红斑狼疮性胸膜炎pH常低于7.0 ; (二）化学检查 ;２.蛋白定量测定 ;　 3.葡萄糖测定;４.乳酸测定　乳酸〉10mmol/L—细菌感染　 ５.酶学测定 LDH渗出液血清30倍 　 ;五、显微镜检查;(二)细胞分类计数;(三)脱落细胞检查 [临床意义] 浆膜腔积液检查肿瘤细胞，对胸、腹腔原发和继发性肿瘤的诊断有重要价值。胸腔积液中常见的是肺腺癌、间皮瘤细胞；腹水中常见的是肝癌、胰腺癌、胃癌及卵巢癌细胞。 (四)病原体检查　　 ｛临床意义｝ 微生物学检查同脑脊液。 寄生虫检查 乳糜样积液－检查有无微丝蚴；阿米巴引起的积液常可找到阿米巴滋养体。 　其他检测　：略;?七、浆膜腔积液检查项目的选择和应用 ;　 漏出???与渗出液的鉴别