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《药物治疗学》辅导1 临床药学与药学监护 　　学习要求： 　　熟悉： 　　1．临床药学涉及的工作内容、2．临床药学实践的具体内容 　　了解： 　　1．药学监护产生的背景、2．药学监护的概念、3．药物治疗必须具备的条件 　　4．药物治疗药理学的知识、5．药物治疗计划的执行 　　临床药学课程是60年代首先在美国加州大学建立的，并在临床开展了临床药学工作。目的是使药师能够与医生合作，参与临床用药的指导，以提供安全有效、价格合理地药物治疗。 　　临床药学涉及的工作内容： 　　（1）药学情报资料服务 　　（2）临床查房，协助制定治疗方案 　　（3）静脉注射液的配伍 　　（4）全静脉营养液（TPN）的处方设计与配制 　　（5）治疗药物监测（TDM） 　　（6）药物利用评估及药物经济学 　　（7）药物不良反应 　　（8）家庭病房 　　思考题： 　　1．谈谈药学人员学习临床药学课程的意义。 　2．临床药学的发展过程、涉及的工作内容、药学实践的具体内容 　　3．“药学监护”产生的背景、概念及主要内容 血压及药物治疗 　　学习要求： 　　1．掌握：血压的概念，血压的形成；收缩压、舒张压的概念及意义；血压的单位；药物概述、各类药物简介 　　2．熟悉：高血压的治疗原则 　　3．了解：降压作用谷?峰比值概念、阶梯治疗、各类药物评价 　　4．复习《人体解剖生理学》教材第6章“循环系统生理”的内容，了解“血压、血压形成、收缩压、舒张压、血压调节”等有关知识 　　5．复习药理学“抗高血压药”的基础知识 　　6．参考内科教材，进一步了解高血压的知识。 　　一、高血压的基本知识 　　1．高血压病是以体循环血压升高为原发性重要临床表现的常见病。血压的单位：毫米汞柱和千帕。1mmHg = 0.133kPa 1 kPa = 7.6 mmHg 　　高血压的总定义是根据收缩压和舒张压的数据分析来定义的： 　　高血压：收缩压 ≥140mmHg，舒张压 ≥90mmHg。 　　2．在高血压人群中，绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压；约5％的患者血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。 　　高血压是我国最常见的心血管疾病，不仅发病率高，病变累及全身细、小动脉，引起心、脑、肾、视网膜损害，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 　　原发性高血压病因不明，可能与下列因素有关： 　　①遗传因素，约95％高血压病患者有家族史，现已发现高血压病患者家族成员常伴有血管紧张素基因的变异； 　　②钠盐摄取过多； 　　③吸烟； 　　④精神紧张、焦虑、恐惧； 　⑤年龄因素，随年龄增长高血压发病率升高。 　　高血压病是多种因素综合作用的结果，发病机理复杂，神经中枢功能失调，内分泌、肾、体液调节紊乱，多基因遗传缺陷可能均参与着原发性高血压的发病。 　　临床上根据有无心、脑、肾、眼底等气质性损害及轻重程度，将原发性高血压分为3期： 　　I 期：无心、脑、肾、眼底气质性损害。 　　II 期：有心、脑、肾或眼底气质性损害，但脏器功能代偿良好。 　　III 期：心、脑、肾、眼底除可出现气质性损害外，常出现脏器功能代偿不全。 　　二、原发性高血压药物治疗 　　（一）药物分类 　　1．利尿降压药 　　排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等 　　保钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶等 　　2．传出神经系统药 　　1）中枢降压药：可乐定、甲基多巴 　　2）去甲肾上腺素能神经阻滞药：利血平、降压灵、瓜乙啶 　　3）肾上腺素能受体阻断药： 　　非选择性α—受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明等 　　选择性α1 —受体阻断药：哌唑嗪、乌拉地尔等 　　非选择性β—受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔等 　　选择性β1 —受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔等 　　αβ受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔 　　3． 钙拮抗剂 　　 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓 临床药学与药学监护 　　学习要求： 　　熟悉： 　　1．临床药学涉及的工作内容、2．临床药学实践的具体内容 　　了解： 　　1．药学监护产生的背景、2．药学监护的概念、3．药物治疗必须具备的条件 　　4．药物治疗药理学的知识、5．药物治疗计划的执行 　　临床药学课程是60年代首先在美国加州大学建立的，并在临床开展了临床药学工作。目的是使药师能够与医生合作，参与临床用药的指导，以提供安全有效、价格合理地药物治疗。 　　临床药学涉及的工作内容： 　　（1）药学情报资料服务 　　（2）临床查房，协助制定治疗方案 　　（3）静脉注射液的配伍 　　（4）全静脉营养液（TPN）的处方设计与配制 　　（5）治疗药物监测（TDM） 　　（6）药物利用评估及药物经济学 　　（7）药物不良反应 　　（8）家庭病房 　　思考题： 　　1．谈谈药学人员学习临床药学课程的意义。 　　2．临床药学的发展过程、涉及的工作内容、药