血液内科试卷和答案4.doc

题目部分，(卷面共有69题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1] 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无β脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多? (??? ) (2)靶形红细胞增多? (??? ) (3)破碎红细胞增多? (??? ) (4)棘形红细胞增多? (??? ) (5)红细胞呈缗线状形成? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (3分)[1] 男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 (1)NHL与HD最大的不同点是? (??? ) A、易不规则发热 B、易发生远处播散 C、易体重减轻 D、易发生盗汗 E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大 (2)NHL累及消化道最常见的部位是? (??? ) A、回肠 B、空肠 C、胃 D、结肠 E、直肠 (3)该病人首选的化疗方案是? (??? ) A、COPP B、MOPP C、CHOP D、COP E、ABVD (3分)[2] 男性，60岁，半年来头晕、乏力。查体：面色暗红，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验Hb 200g/L，WBC 15.5×10/L，PLT 500×10/L。HCT 65%，骨髓增生明显活跃，粒系、红系和巨核系均增生，细胞形态无异常。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、慢性粒细胞白血病 B、原发性血小板增多症 C、真性红细胞增多症 D、骨髓增生异常综合征 E、原发性骨髓纤维化症 (2)下列最有助于诊断的是? (??? ) A、骨髓干细胞培养 B、骨髓活检 C、染色体检查 D、红细胞容量测定 E、中性粒细胞碱性磷酸酶检查 (3)首选的治疗是? (??? ) A、干扰素 B、静脉放血 C、羟基脲 D、环磷酰胺 E、美法仑 (4分)[3] 女性，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。 (1)应进一步选择的治疗方法是? (??? ) A、泼尼松加量 B、脾切除 C、服用叶酸 D、预防性输血小板 E、骨髓移植 (2)关于该患者的下列叙述正确的是? (??? ) A、Ham试验阳性 B、骨髓巨核细胞减少 C、血块收缩正常 D、血小板生存时间明显缩短 E、骨髓增生低下 (3)该疾病发病最可能的重要原因是? (??? ) A、凝血功能异常 B、血小板功能异常 C、免疫因素导致自身抗体产生 D、脾脏增大致血小板破坏增加 E、骨髓造血功能低下 (4)如果将治疗前该患者血小板输给正常人，受者血小板将会? (??? ) A、功能减低 B、数量明显减少 C、数量增多 D、数量不变 E、以上都不对 (3分)[4] 男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。 (1)首选的治疗方案是? (??? ) A、化疗 B、脾切除 C、干扰素 D、放疗 E、骨髓移植 (2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期? (??? ) A、ⅢA B、ⅢB C、ⅣA D、ⅣB E、ⅡB (3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是? (??? ) A、COAP B、CHOP C、ESHAP D、ABVD E、COP 三、单选题(46小题,共46.0分) (1分)[1] 反映机体缺铁最敏感的指标为? (??? ) A、红细胞计数和血红蛋白测定 B、总铁结合力测定 C、血清铁 D、血清铁蛋白 E、转铁蛋白饱和度 (1分)[2] 在鉴定ABO血型时，倘若出现正反定型不符应考虑? (??? ) A、减弱的或缺少的抗原反应 B、减弱的或缺少的抗体反应 C、未知的抗原或抗体反应 D、以上均是 E、以上均不是 (1分)[3] 女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×10/L，血小板25×10/L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是? (??? ) A、特发性血小板减少性紫癜 B、药物血小板减少性紫癜 C、系统性红斑狼疮 D、再生障碍性贫血 E、以上都不是 (1分)[4] 下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据? (??? ) A、网织红细胞增加 B、周围血出现幼红细胞 C、血片中有红细胞碎片 D、骨髓幼红细胞增生活跃 E、X线显示骨髓腔增宽 (1分)[5] 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是? (??? ) A、阿糖胞苷 B、柔红霉素 C、三尖杉酯碱 D、米托恩醌