要背出来题目(重要).doc

PAGE  PAGE 10 一、做出诊断的程序如下： 1病与非病三原则2是否经历过较强烈的现实性的刺激。3内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。4心理、生理及社会功能各方面是否受影响。5症状持续时间6是否有器质性的病变作基础。7综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经病或其他精神病相鉴别。 二、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1、精神状态：（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感) （2）情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，感觉活着没意思) （3）意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）（4）人格完整性、相对稳定性 2、身体状态： （1）有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） （2）求助者近期体检报告 （3）既往病史 3、社会功能状态： （1）工作动机与考勤状态 （2）社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 三、该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差。行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。  四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 2、精神痛苦程度：可主动摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱3分。 3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 五、需要做的鉴别诊断 1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的 3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化 六、倾听时容易出现的错误？ ①急于下结论。 ②轻视求助者的问题。 ③干扰转移求助者的话题。 ④做道德或正确性的评判。 ⑤不适当地运用咨询技巧。（询问概述过多；不适当情感反应） 七、影响心理咨询有效性的因素分析 ①良好咨访关系的建立。 ②强烈的求助动机。 ③有一套双方都相信的理论与方法。 ④ 咨询师本身的人格特征。 ⑤促进求助者认知改变、情绪调节、行为改善。 八、咨询师应收集该求助者的资料如下： 1是否做过心理测试，施测的项目及测验结果。2婚姻家庭资料，家庭的现状与过去的比较等。3以往解决问题的行为模式。4个性特征的特点。5社会支持系统的作用。6对未来的希望。7早年回忆，有无负性情绪记忆。8性欲的发展及性生活的相关情况。 九、确定谈话内容和范围时，应依据以下参照点： 1求助者主动提出的求助内容。2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 十、咨询双方的责任、权利与义务主要包括： （1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索问题的解决方法；完成双方商定的作业。 （2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换适合的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 （3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定； 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 （4）咨询师的责任：遵守执业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守必威体育官网网址原则，并谁明必威体育官网网址例外。 （5）咨询师的权利：有权利了与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度有权利提出转介或中止咨询。 （6）咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 十一、谈话内容的选择应把握的原则 1适合求助者接受能力，符合求助者兴趣。2对求助者的病因有直接或间接地针对性。3对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4对深入探索求助者深层病因有意义。5对求助者病状的鉴别诊断有意义。6对改变求助者的态度有积极作用。7谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点