第5章医院感染的预防和控制.pptVIP

第五章 医院感染的预防和控制;学习目标;目录;WHO提出的有效控制医院感染的关键措施;第一节  医院感染;医院感染;医院感染人群;危害;危害性;一、 医院感染的形成 ;感染源;传播途径;空气传播 飞沫传播： 感染者在咳嗽、喷嚏或谈笑时， 会从口腔、鼻孔喷出很多含病原微生物的微小液滴，称飞沫。若易感者在1m内，则飞沫所含的病原微生物可通过粘膜、皮肤、手、衣物侵入人体，甚至直接落入伤口或被吸入肺内引发感染。 飞沫核传播：长时间浮游、长距离传播。 菌尘传播： 通过吸入或菌尘降落于伤口（直接感染） 降落于室内物体表面（间接传播）;共同媒介传播 医院中的血液、血液制品、药物及各种制剂、 医疗设备、水、食物为共同媒介物。 —经水：伤寒、细菌性痢疾； —经食物：菌痢、沙门氏菌、病毒性肝炎； —经药品或制剂：HBV、 HCV、 HIV经血； —仪器和设备：内窥镜、血液透析设备等 生物媒介传播 指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传播的中间 宿主。苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子 传播疟疾、乙型脑炎、流行性出血热 ;易感宿主;那些属于易感人群？;二、医院感染的类型;二、医院感染的类型;二、医院感染的类型;院内感染的分布特点;院内感染的科室分布;院内感染的高发部位在流行与散发时期不同;三、常见的医院感染;（三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。 （四）病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。 （五）皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。 ;四、医院感染的促发因素;（二）客观因素;原因;五、 医院感染的管理; 第二节  清洁、消毒、灭菌;1、清洁（cleaning） 清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。 2、消毒（disinfection） 清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。 3、灭菌（sterilization） 清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。;物品：清水冲洗→洗涤剂刷洗→清水洗净 常用于墙壁、地面、桌椅、病床的清洁以及物品消毒灭菌前的准备。 ;一、消毒、灭菌的方法;物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。 化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。 ; 物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌 ;热力消毒灭菌法;(1)燃烧法：;(2)干烤法：;(3)煮沸消毒法：;(4)压力蒸汽灭菌法：;压力蒸汽灭菌效果监测;光照消毒法 ;3．电离辐射灭菌法： ;4．微波消毒灭菌法 ;化学消毒灭菌法;化学消毒灭菌法的原理：;化学消毒剂的选择;化学消毒灭菌剂的使用原则;化学消毒剂的使用方法;5、常用化学消毒剂;二、医院的清洁、消毒、灭菌工作;（一）医院用品的危险性分类;2、中度危险性物品 指仅和皮肤黏膜接触，不进入无菌组织内，如体温表、血压计的袖带、压舌板、消化道内镜、便器。 选用消毒灭菌方法？ 3、低度危险性物品 指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够量的病原微生物污染，一般是无危害的。如口罩、衣被、毛巾等。 选用消毒灭菌方法？;（二）医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则;（三）医院正常的清洁、消毒、灭菌;（四）清洁、消毒、灭菌的监测和效果评价 ;2、医疗物品消毒效果监测 3、消毒液的监测 4、压力蒸汽灭菌效果的监测 (三种方法） 5、紫外线消毒灭菌效果的监测(三种方法） 6、餐具消毒效果的监测 7、卫生洁具消毒效果监测 8、洗衣房衣物、医用污物消毒效果监测; 第三节  无菌技术;一、无菌技术的概念;二、无菌技术操作原则;三、无菌技术基本操作法;1．无菌持物钳的使用 2．无菌容器的使用 无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于