临床常用免疫检学验.ppt

临床常用免疫学检验1. 免疫功能检验体液免疫 细胞免疫2. 感染免疫学诊断试验病毒性肝炎；AIDS;STD;其它传染病；CRP3. 自身免疫病的检验4. 肿瘤标志物检验;检验医学与临床医学;;;二、循证检验医学——新世纪检验诊断高质量发展的新天地;;;;;;第一章 免疫功能检验(Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。;一. IgG、IgA、IgM测定 免疫球蛋白（Immunoglobulin ，Ig) 是一组具有抗体活性的蛋白。存在于 机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜上，分为 IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE 五类。其中 IgG、IgA、IgM 含量较多，一般应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率散射比浊法测定。;〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有差异。 IgG： 6.94－16.18g/ L  IgA： 0.68－ 3.78g/ L  IgM： 0.60－ 2.63g/ L〖临床意义〗 1. Ig 含量减低：一种或多种Ig 水平减少，分原发性和继发性。见于各种先天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。; 2. Ig含量增高： (1) 多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。  (2) 单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。;〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。;二. 血清总IgE测定 IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白，与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测方法有多种，包括 ELISA、间接血凝试验（indirect hemoagglutination assay IHA ）、 RIA、电化学发光法（electrochemiluminescence immunoassay，ECLIA，）、IFA 等。〖参考值〗 0.1-150IU/ml;〖临床意义〗 1. IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增多症、SLE、RA及某些霉菌病等。 2. IgE减低：一般无意义。可见于原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及细胞毒药物治疗后。;〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一般男性高于女性；新生儿水平低，青春期水平最高，30岁以后逐渐下降。不同种族血清总IgE水平也有差别，混血人种比白人高3－4倍，黑人水平更高，黄种人水平也较高。总IgE水平高不一定是过敏；过敏者总IgE也不一定高。因此，在评价总IgE结果时要考虑到以上因素。;三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。; sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。; 1.CAP检测系统〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。;〖适应征〗（1）临床怀疑过敏性疾病，支气管哮喘等；（2）不适宜作皮内试验的患者；（3）脱敏治疗的病人观察疗效。（4）抗组胺等