北京华科医院淑杜云专家介绍重症肌无力.ppt

重症肌无力;主要内容;定 义;病 因;临 床 表 现;（3）肌无力特点：肌肉持续收缩出现肌无力甚至瘫痪，休息后可缓解；晨起肌力正常或肌无力症状较轻，下午或傍晚肌无力明显加重，成为“晨轻暮重”现象；首次采用胆碱酯酶药物治疗有明显效果（MG重要的临床特征）。 （4）肌无力危象：肌无力突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命的危重现象。是本病致死的主要原因。; MG危象通常分3种类型： a肌无力危象 b胆碱能危象 c反拗危象 ;a.肌无力危象：(最常见） 大多是由于疾病本身发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、分娩、手术、外伤而诱发。 临床表现为患者的肌无力症状突然加重，出现吞咽和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。;b.胆碱能危象： 多见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者，或??时服用过多，发生危象之前常先表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。;c.反拗危象： “溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。 以上3种危象中肌无力危象最常见，其次为反拗性危象，真正的胆碱能危象甚为罕见。 ; 临床表现 2.临床分型：改良的Osseman分型法 5型 I型（单纯眼肌型）：占15%~20%，仅限于眼外肌，变现为上睑下垂和复视。 IIa型（轻度全身型）：占30%，可累及眼、面和四肢肌肉，呼吸肌不受累，生活能自理，无危象出现。 IIb型（中度全身型）：占25%，四肢肌群常伴眼肌受累，有咀嚼、吞咽构音困难，无危象出现。 ; IV型（迟发重症型）占10%，多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。死亡率高。 V型（肌萎缩型）起病半年内可出现肌萎缩。;检 查;检查;检 查;检 查;检 查;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治疗;护理;治疗;护理;护理;护理;护理;健 康 指 导;健 康 指 导;预 后;预 防;预 防;预 防;