第7章呼吸系统急症与窒息急救.pptVIP

医学实验教学部 临床医学实验中心 ;呼吸系统解剖结构(一);最狭窄处是声门 会厌遮蔽声门;一、概 念;二、 病 因;呼吸道异物梗塞：是指各种异物造成口、鼻、喉、气管、甚至支气管阻塞，影响正常通气而导致的呼吸系统急症。 常见人群：1.幼小儿童，以刚学会走路的两岁左右儿童多见。因为小儿的会厌软骨发育不成熟。 2.年龄70岁以上的老人。因为食物咀嚼不完全。 常见原因 小孩　吃糖果、果冻等 成人　吃饭时说笑、昏迷呕吐等 ; 成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。 ;患者常不自主的以一手拇指和食指呈V字状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言无声。旁边人见此情景应立刻询问：你是气管堵住，透不过气吗。患者会立刻点头示意。 小儿则不能哭出声。 如不及时解除梗阻，会立刻面色青紫，意识丧失。可迅速因窒息而死亡。 **第一目击者抢救最重要。;-*-;完全哽塞(清醒) 腹戳法 胸戳法 自救法 完全哽塞(昏迷) 腹戳法;腹部冲击法（海氏手法）; 原理;救助者站在病人背后，双臂围抱住伤者腰部，一手握拳，将拇指一侧放在伤者腹部(肚脐稍上)，另一手握住握拳之手，急速冲击性向内上方压迫伤者腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。伤者应作配合，头部略低，嘴张开，以便异物的吐出。;海姆立克手法——腹戳法1;适用时机： 自己发生哽塞，无人相助时。 方法： 同腹戳法位置，利用椅背、桌缘或自己的拳头向自己身体后上方快速而猛烈地压挤，压后随即放松 。;适用对象： 孕妇或肥胖者。 方法： 按压位置同心外按摩位置，快速用力向胸骨方向压挤。;施救者跨跪于患者下肢处 一手置于另一手上，下面一手掌根置于患者肚脐上方 往下往前快速冲击压迫5次 眼睛要注意患者的表情、反应;仰卧、头低位，置于救护者大腿上。 双手食指和中指于剑突上约一指处向后上方挤压上腹部。;急救口诀 气管异物速求助， 海氏手法压上腹， 骑身退服拍背部， 或者自救冲异物。;;四、溺水;援救溺者的方法;(一)徒手救援 手援 脚援 ;1.延伸物：如竹竿、木棒、树枝、衣服、大毛巾、领带、长袜等都可延伸递给溺者，让溺者抓住。将溺者拉回岸上; 抛救生绳;(三)涉水救援;3.利用物体救援 手持物体 抛掷漂浮物 ;;;上岸后急救;现场急救;急救要点;一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。 煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。;煤气中毒;中毒机理;1、轻度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。;2、中度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%，除上述症状外, 尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。　　; 3、重度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在???间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。;一氧化碳中毒程度一览表 ;有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。;尽快让伤者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。 将伤者移置温暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。 患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 注意保暖，盖好被子。 必要时，昏迷伤者可针刺人中穴。 呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，同时进行胸外心脏按压术。 紧急呼救，护送入院。 注 意 不能将病人移至严寒的屋外受冻。 不能用冷水毛巾敷头．甚至浇冷水。;现场救护;六、支气管哮喘;诱因;反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一症状。;治疗原则;注意预防; 友情提示：