预防接种知识点解答.doc

预防接种知识解答 ?????? 疫苗如何分类？哪些疫苗是免费？?? ???? 2005年我们国家颁布了疫苗流通和预防接种管理条例，这个管理条例规定将目前在国内上市的疫苗分为两类：第一类疫苗是由政府免费向公民提供，公众也应该按照政府的规定受种的疫苗。这里面包括了国家免疫规划的疫苗，另外，有一些省、自治区、直辖市人民政府可以根据当地的实际情况增加一部分的疫苗。另外还有一些像县级以上的人民政府和卫生主管部门根据当地的传染病的发病疫情组织的一些应急或者是群体性接种，这都属于政府免费向公众提供的疫苗。还有第二类疫苗，这是公众自费和自愿的基础上接种的疫苗。 第一类疫苗是免费接种的。第二类疫苗的费用，因为是自愿和自费的原则，是由受种者或者是监护人自己承担的。一类、二类疫苗的划分是国家或者当地的政府根据疾病预防控制工作的需要，根据传染病的疫情的监测，考虑到经济方面的因素确定，随着国家经济实力的增加，有可能将原来的一些二类疫苗逐步的划到一类疫苗里面去，免费给大家接种，这是可能的。??? 至于哪些疫苗是一类，哪些疫苗是二类呢？我们国家从2007年底开始扩大国家免疫规划的疫苗范围，包括两个部分，一个是儿童使用的疫苗，由原来的5种疫苗预防7种传染病，扩大到现在的11种疫苗预防12种传染病。这11种疫苗包括了卡介苗、脊灰糖丸疫苗、无细胞百白破疫苗、白破二联疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风联合疫苗，其中新增的疫苗包括乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A＋C群流脑疫苗、甲肝疫苗、麻腮风联合疫苗5种，另外，用无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗。 ??? 预防12种疾病包括：结核、白喉、百日咳、破伤风、乙肝、麻疹、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、甲肝、风疹、腮腺炎。 ??? 这里面需要说明的就是，刚刚纳入到国家免疫规划的疫苗里面，刚开始的时候，甲肝疫苗和麻腮风疫苗，因为产能的问题没有马上覆盖到全国的范围，我们采取了逐步扩大的原则，这是扩大免疫规划里面的儿童使用的疫苗。还有三种使用的疫苗是作为在特定的环境下，比如说当发生特定的疫情之后，对特定的人群进行接种。出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗，这三种疫苗也是由国家免费向公众提供。以上是一类疫苗，是国家免费向公众提供。 ??? 接种疫苗后，是不是就不会得相应的传染病了呢？疫苗的作用都是终身的吗？??? 对于绝大多数的个体来讲，接种疫苗后，会对相应的疾病产生保护性的作用。但是也有个别的免疫失败的现象。分析起来有几个原因，一个是疫苗接种的时机，比如说有些人可能在接种疫苗之前就已经处在某种疾病的潜伏期，接种疫苗之后还是发病。这种情况下，有可能家长们会认为怎么这个疫苗没有起作用，为什么我的孩子打了预防针还得这种病，可能就是这个原因。我们针对的传染病都是发病率流行强度比较高的人群，如果不接种疫苗会出现广泛的流行。可能就有一部分的受种者，正好处在潜伏期之内，但是打了疫苗以后没有起到作用。这种情况是有的。这是其中一个方面。 ??? 另外，我们疫苗的研发是针对普通人群、健康个体，他对大部分人群来说，会产生有效的保护作用。但是，还有一些个体差异，即使以同样的方法接种疫苗，每个人体内产生的反应却不相同，有的产生较好的免疫应答，有的免疫应答较弱或无，因此应答能力弱的个体就缺乏免疫力。 ??? 因为疫苗对机体有一个免疫反应，才会对病原产生抵抗作用。他本身免疫低下或者是缺陷的话，打了疫苗，不能产生很好的免疫功能，一旦病原体再侵入，还会有发病的风险性。 ??? 疫苗是不是适用终身，我们目前对每一种疫苗都进行了观察，不一样，各种疫苗的持久性是不一样的。一般来讲，长的，有一些疫苗可以管到三十年还具有很好的作用，短的可能需要，比如有说一些疫苗变异得比较快的疫苗，流感疫苗每年都要接种，他有可能只对今年预测的产生作用，明年还要接种。各种疫苗是不一样的。 ?? ?例如乙肝疫苗，我们目前是三针的接种，小孩在出生二十四小时以内打第一针，一个月以后打第二针，六个月以后打第三针，它的持久性二十年、三十年的都有。有一部分的受种者产生的抗体很低，或者是不产生抗体。这就是低应答和无应答。对这部分人群，可以通过加大疫苗的剂量，或者是增加接种剂次来提高这部分人群的有效率。 ??? 现在有一类疫苗和二类疫苗，是不是打得越多越好？是不是都应该接种，这样才能对孩子有好的作用？才能抵御各种疾病？是多多益善吗？ ??? 有一些家长担心，我以前打过麻疹了，最近又打麻疹，家长担心小孩子小时候服过糖丸了，现在为什么每年还要服？我先讲讲一般情况下疫苗如果是处于预防相应传染病的目的，按照我们正常的程序完成的话，就够了。但是考虑到一部分孩子，比如说刚才讲的免疫失败的情况，可能对某一个疾病没有产生足够的保护作用。 另外，在我们整个工作实施中，可能有漏