尿微白蛋白临意床义.ppt

尿微量白蛋白（MAU）的临床应用; 1982年Viberti等发现1型糖尿病时尿总蛋白在参考范围内，而尿白蛋白排泄增加，由此提出了微量白蛋白尿概念。并把它作为糖尿病早期肾损害一个敏感指标。 ;1.对糖尿病肾病的应用价值;一、尿微量白蛋白的定义;尿微量白蛋白的定义;MAU的发生机理;二、尿微量白蛋白的临床应用; 在肾病处于微量白蛋白尿阶段时若早期发现，可及早采取保护肾功能的措施，如限制蛋白摄入量，禁烟，及时控制血糖及血压，对控制肾病的发展是极重要的。否则，发展下去成明显的肾病，尿白蛋白大于300mg/24小时，则成为不可逆期。 ;2.对高血压的应用价值;高血压流行病学情况;浙江省高血压人群趋向低龄化 ;高血压与微量蛋白尿有何关系 ;;高血压微量蛋白尿首选ACEI ; 最近一些临床研究对高血压与MAU增高的相关性进行了大规模的临床观察，表明MAU是高血压肾脏损害的指标，MAU阳性者血压的增高程度与靶器官损伤有密切关系。我们在以前的研究中分析了原发性高血压患者MAU变化，发现原发性高血压患者MAU明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素?〔4〕??。对原发性高血压患者的研究表明，MAU阳性患者心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常的发生率高于MAU阴性者，二者之间有明显的统计学差异。实验研究显示MAU的增高与血管紧张素Ⅱ（AⅡ）增高相关，使用AⅡ抑制剂能够改善肾素-血管紧张素Ⅱ的功能，降低MAU水平?〔5，6〕??。还有研究表明使用β受体阻滞剂，也能够改善肾小球的滤过功能，降低MAU的排出。目前认为对MAU阳性者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在130/80mmHg以下。;3.对心血管疾病的应用价值;; 另一个大规模的回顾性调查评价了1990～2002年心血管事件的相关危险因素表明，MAU阳性者心血管事件的死亡明显增高，尤其是在糖尿病人群及高血压人群中这一倾向十分明显。MAU阳性患者的心血管事件死亡率比MAU阴性患者高2～8倍。这个结果证实MAU不仅与糖尿病、高血压人群的死亡率相关，与心血管事件的死亡率也有良好的相关性。因此认为，临床上对MAU阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗。最近一些学者??为MAU在预测心血管疾病的危险因素方面与高脂血症、高半胱氨酸血症、C-反应蛋白增高、感染、纤维蛋白原增高等指标具有同样重要的临床意义。 ;肾脏指标:心血管保护中不可忽视的重要因素;①微量白蛋白尿与内皮受损相关 ;②微量白蛋白尿对心血管预后的预测价值: ;;4.在其他疾病中的应用;;参考文献;尿微量白蛋白的测定时间;尿液标本 ;2/3体检病人忽视尿常规检查;;三、竞争对手;;;MAU;谢 谢！