心肺肝脾肾中藏医象学.ppt

心;第一节 脏腑; ;心的解剖位置（血肉之心）;心的形态结构; ; ; 由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主 要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究 脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖 学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维 活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界 和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西 医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分 功能有关。 ;主血脉 主藏神;; 《内经》： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。” ; 血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。 同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和 脉道的通利.所以 心气充沛 （阴阳协调） 血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利 （ 其中心气起主导作用） ; 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说： 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力 ，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。 ; 心气充沛+血液充盈、脉道通利 →心主血脉功能正常 →血液沿脉道按一定方向循环往复 若心气血阴阳心气不足 →推动血液循环的力量减弱 →血行迟缓或不流畅→心血瘀阻、血脉阻滞 →胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛 ;心主血脉的生理意义;心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察;心主血脉正常的生理表现;心主血脉异常的病理表现;面色淡白无华; 面唇舌晦暗(灰黑）; 气血不足－脉细弱无力/节律不匀 偏心阳虚－脉迟无力 偏心阴虚－脉细数无力 气虚血瘀/气滞血瘀－脉涩滞/结代; 胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。 （病例 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦 紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌 薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加 减调理而愈） ;;课堂互动;心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。 ; 心的生理特性; 联属功能心的整体系统联系 ;在液为汗--心血是生汗之源， 汗的生成/排泄与心血/神关系密切。 心血充盈，津液充足，汗则化生有源。 汗出过多--津液伤，耗心血/气--心悸等 “血汗同源” 在体合脉--全身的血脉统属于心，由心主司 其华在面--心气血盛衰可从面部??泽表现出来 心功能正常--面色红润光泽 异常--面色苍白无华/紫黯;与夏气相通应--五脏应四