感染性休克护查理房.ppt

护理查房 赤峰学院附属医院ICU 黄磊; 一例感染性休克病人;主要内容;病史简介;体格检查;初步诊断： 食管狭窄术后； 感染性休克； 吻合口瘘； 多脏器功能衰竭； 切口二次缝合术后 。 ;疾病相关知识; 感染性休克，亦称脓毒性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。;急性梗阻性 化脓性胆管炎 ;近年来，随着人口老龄化，糖尿病发病率的增高，移植手术的广泛开展，静脉置管，免疫抑制剂的应用增多，感染性休克的发生、发展也更为复杂多变。;　　不同病因的感染性休克都有着相似的病理生理过程。感染性休克的发生发展有病原微生物与宿主防御机制的参与。大多数感染性休克患者在早期或整个过程中，出现高动力型或低动力型的血流动力学状态，其中尤以革兰氏染色阴性菌感染引起的低动力型多见。将近50%的患者最终会出现心肌抑制、DIC及器官功能衰竭导致死亡。;临床表现;辅 助 检 查; 治疗原则 尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合症。 ;一般紧急治疗;护理诊断 体液不足 与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。 　 组织灌流量改变　与循环血量不足、微循环障碍等有关。 　 气体交换受损　与肺萎缩、通气/血流比例失调、DＩC等有关。 　 体温过高　与感染、毒素吸收等有关。 疼痛 腹痛 与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。 有受伤和皮肤完整性受损的危险　与烦躁不安和长期卧床等有关。 营养失调：低于机体需要量 与禁食、感染后分解代谢增强有关。 ;（一）体液不足 与腹腔内大量渗出、高热、禁食、等有关 护理措施：补充血容量是抗休克的关键。 1．建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。 2．合理补液：先晶后胶，根据病人心肺功能及血压、中心静脉压监测结果等调整补液速度；准确记录输入液体的种类、数量、时间及速度，详细记录24h出入量，为后续治疗提供依据。 3．观察病情：动态观察意识状态、生命体征、皮肤、黏膜、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等；实验室检查及血流动力学监测结果的变化。 ;（二）组织灌流量改变　与循环血量不足、微循环障碍等有关 护理措施：安置休克卧位：中凹卧位 快速足量及时补充血容量 应用血管活性药物：联合用，小剂 量，低浓度，慢速度，防外渗，勤观察 ;（三）气体交换受损　与肺萎缩、通气/血流比例失调、DＩC等有关。 　 　　　　　　 护理措施：1.环境与休息：头胸部抬高，以利于呼吸。 2.病情观察：观察呼吸状况，判断呼吸困难类型， 监测血氧饱和度和动脉血气变化。 3.心理护理 4.保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人 工气道，机械通气，行机械吸痰 5.给予吸氧：改善缺氧状况，提高动脉血氧浓度。 ;（四）体温过高 与感染、毒素吸收等有关。 护理措施：1.降低