感染病原体检若查干问题探讨.ppt

感染病原体检查的若干问题探讨;为什么要送检标本做病原微生物检验？;保护好我们自己 医院管理部门和医保部门要求我们使用抗生素时必须有足够的依据，病历书写也有相应的要求，预防性用药、治疗性用药时都要在病历上有描述 建立我们自己的经验用药 包括社区内感染（门诊病人为主）和院内感染（住院病人为主）;实际工作中存在三个问题;第一个问题;第二个问题;第三个问题;影响致病菌判断的原因分析;简单的看看临床的致病菌问题;感染的发生源于两个方面;病原体也可分为两大部分;确定是条件致病菌引起感染的前提条件;人体各部位常见的正常菌群;人体正常无菌部位;再看看感染的问题;全身感染—感染过程;1、菌血症（Bacteremia）病原菌自局部病灶不断的侵入血流中，但由于受到体内细胞免疫和体液免疫的作用，病原菌不能在血流中大量生长繁殖。如伤寒早期的菌血症???布氏杆菌菌血症。;2、毒血症（Toxemia）这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引起独特的中毒症状，如白喉、破伤风等;3、败血症（Septicemia）这是在机体的防御功能大为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血液中大量繁殖，释放毒素，造成机体严重损伤，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝脾肿大等;4、脓毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。;为什么大力推行血培养;我们可以把血培养工作做得更好;怀疑患者有血流感染的症状有：;血培养的时间;在不同的临床症状情况下，关于血培养时间的介绍;增加厌氧血瓶的意义（双瓶）;无法回避的问题;血培养结果的解释规则;拿到血培养阳性报告我们要做些什么？;利用血瓶我们还可以做些什么？;大家关注的多重耐药菌问题;抑制院内流行株要注意到;定植菌和致病菌的区分;清楚地看待临床感染问题;滥用广谱抗生素的恶果;快速检测的方法简介