外科操作项目-应考方案学案.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 9 首医临床技能大赛外科操作项目 应考方案 首都医科大学临床医学专业本科生（含长学制）临床技能大赛外科操作项目：穿脱手术衣与戴无菌手套、外科基本操作（切开、缝合、结扎）、手术区消毒、刷手、铺单（铺巾）和常用手术器械识别与使用、换药（清洁、感染伤口）、拆线、胸腔闭式引流管拔出、四肢开放性简单伤口的清创止血包扎、六步洗手法； 项目一：穿脱手术衣、戴无菌手套、打结 老师好！我是首医2009级七年制同仁班xxx，我的操作内容是是穿脱手术衣、戴无菌手套、打结，现在我开始操作。 首先是穿手术衣。 （1）带好口罩帽子，保持刷手后状态，注意头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰，与身体保持一定距离，不能贴到身体。 （2）取衣服时直接一手抓起手术衣，手指不要碰到下面的衣服，抓起后向后退到空旷处穿衣。 （3）双手提起衣领展开，内面朝向自己，注意不能接触手术衣外侧面，不能过高或过低。 （4）轻抖衣服，双手前伸使双手及双腕套如袖筒，双臂向前伸直，不能张开过大、过高。 （5）请住手协助系带。双手交叉提起左右腰带略向后递，注意手向后不能超过腋前线，不能接触手术衣外侧面。双手高低合适，不能高于肩、低于腰。 然后是戴手套。 （1）选择大小合适的手套，打开，拿起手套反折部，不要接触手套外面，同时辨认好左右手。 （2）戴第一只手套，注意手不能过高或过低，未戴手套的手不能接触手套外面。戴第二只手套，已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面。将袖口包埋在手套里，注意不能接触手套内面。 单手打结。 打结时注意双手交叉，用力均匀、一致，牵拉线的方向正确，收紧时三点一线。是给两根平行橡胶管打结 项目二：切开、缝合 老师好！我是首医2009级七年制同仁班的xxx，我的操作内容是切开、缝合，现在我开始操作。 首先到病人床旁划线，确定切开部位。（准备工作） （1）带好口罩、帽子，保持刷手后状态，注意头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰，与身体保持一定距离，不能贴到身体。 （2???选择大小合适的手套，打开，拿起手套反折部，不要接触手套外面，同时辨认好左右手。 （3）戴第一只手套，注意手不能过高或过低，未戴手套的手不能接触手套外面。戴第二只手套，已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面。 （4）消毒。持卵圆钳夹持消毒棉球，轻压一下，使棉球干湿度适宜。以手术切口为中心，消毒范围是切口周围至少15cm区域，由内向外回形消毒，不可留白，不可反复。注意钳尖不能朝上，碘酒不能流到消毒区外。消毒完后将碘酒棉球弃于医用垃圾桶。取酒精棉球脱碘。第一遍脱碘范围不要超过碘酒外缘，留碘边。第二遍脱碘完全。 （5）铺巾。双手捏住无菌单边缘，先铺相对污染的一侧，然后铺对侧、相对清洁的一侧，最后是同侧。切口暴露大小合适，巾钳摆放合适，避免上翘。 （6）切开 取酒精棉球再次消毒切口。左手拇指、食指垂直刀口拉平皮肤，右手执笔式持刀，垂直入刀、斜行45度行刀、垂直出刀，一次全程切开，不能反复。 （7）缝合 用持针器夹住角针后1/3处，针尖背对自己，回头线为全线长度的1/3。左手持捏，右手握持针器，第一针距切口尖端0.5cm，垂直进针、垂直出针，针距1cm，针边距0.5cm。缝合完毕，打结、取线剪剪线。保留线头约1cm。 （8）全部缝合完毕后对皮，再用酒精棉球消毒一次，盖上敷料，固定。（此处无得分点） 项目三：阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用 老师好！我是首医2009级七年制同仁班的xxx，我的操作内容是阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用，现在我开始操作。 （准备工作）带好口罩、帽子，保持刷手后状态，注意头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰，与身体保持一定距离，不能贴到身体。 （1）持卵圆钳一次取出1块碘酒棉球，2块酒精棉球，轻压一下，使棉球干湿度适宜。注意钳尖不能朝上。 （2）消毒。以手术切口为中心，由内向外回形消毒，不可留白，不可反复。消毒范围是切口周围至少15cm区域，上至剑突下，下至大腿上1/3，外侧至腋中线，内侧至腋后线。请老师帮忙看一下是否已到达消毒位置。注意碘酒不能流到消毒区外，消毒完后将碘酒棉球弃于医用垃圾桶，手不能过低。 （3）脱碘。更换卵圆钳。将卵圆钳交给巡回护士，不能夹在器械台上。取第一块酒精棉球脱碘，顺序与消毒时相同，但应注意第一遍脱碘范围不要超过碘酒边缘，要留碘缘。将脱碘后棉球弃于医用垃圾桶。取第二块酒精棉球脱碘，将碘酒全部脱净，将脱碘后棉球弃于医用垃圾桶，将卵圆钳交给巡回护士。 （4）铺巾。前三个无菌巾这面朝外，后一个这面朝内，手拿边缘，先铺相对污染的一侧，然后铺对侧、相对清洁的一侧，最后是同侧。切口暴露大小合适。平行或