5.呼吸教程.pptx

呼吸;功能： 摄取O2，排出CO2 调节酸碱平衡;呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸过程可分为三个既相互衔接又同步进行的阶段，即： 1、外呼吸（肺通气、肺换气） 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸;第一节 肺 通 气;2、肺泡 气体交换的场所，平均直径 200~250 微米，约3~4亿个。 ;;(一)肺通气的动力;;呼吸运动的型式： 平静呼吸：吸气肌收缩引起吸气 　　　　　吸气肌舒张引起呼气 　　　　 　吸气是主动的，呼气是被动的 用力呼吸：吸气肌和呼气肌都参与 　　　　　胸锁乳突肌、斜角肌、前锯肌参与 　　　　　吸气是主动的，呼气也是主动的; 胸式呼吸：以胸廓运动为主的呼吸 见于肥胖、妊娠、腹腔巨大肿块、严重腹水等患者 腹式呼吸：以膈肌运动为主的呼吸 见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液等 混合呼吸：正常成人;3、胸膜腔内压：（胸内负压） 为什么肺能随胸廓而运动？;胸膜腔内压：指胸膜腔内的压力;平静呼吸时，胸膜腔内压为负值 -吸气时，胸内负压增大 -呼气时，胸内负压减小;生理意义：1、维持肺泡扩张状态，并随胸廓 　　　　　　　的运动而张缩。 　　　　　2、促进胸腔淋巴液和静脉回流;气胸;　小结： 肺与外界大气之间的压力差，是实现肺通气的直接动力，而呼吸肌的舒缩引起胸廓容积的变化是导致肺内压改变的根本原因，因此，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力。胸膜腔负压的存在，则能保证肺处于扩张状态并随胸廓的运动而张缩，是使原动力转化为直接动力的关键。;（2）肺通气阻力;弹性阻力;;;;;;肺的表面活性物质;返回：肺内压　胸内负压;一、选择题 1、B 2、C 3、D 4、D 5、E 6、D 7、B 8、E 9、CD 10、AC 11、ABCDE 12、ABCE 13、ABCDE 三、填空 1．机体与外界环境之间的气体交换过程 2. 外呼吸；气体在血液中的运输；内呼吸 3．肺通气；肺换气 4．组织毛细血管血液与组织、细胞 5．迷走神经；乙酰胆碱；平滑肌收缩，管径变小，阻力增加 6．肺泡Ⅱ型细胞；二棕榈酰卵磷脂；表面活性物质结合蛋白 7．呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动；弹性阻力；非弹性阻力 8．气道阻力；惯性阻力；组织的粘滞力 9．肺内压；大气压 10．潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量 ;气体在血液中的运输;氧和二氧化碳在血液中存在的形式;;（一）Hb 分子结构;;（二）物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小。 （三）化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式。 （四）血红蛋白（hemoglobin,Hb）是红细胞内的色蛋白，它的分子结构特征使之成为极好的运O2 工具。Hb还参与CO2的运输，所以在血液气体运输方面Hb占极为重要的地位。;（二）Hb与O2 结合的特征;（2） Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态，反应是氧合而不是氧化。 ;（3） Hb结合O2具有饱和性。 ;Hb氧容量，Hb氧含量和Hb氧饱和度可分别视为血氧容量（osygen capacity）、血氧含量（oxygen content）和血氧饱和度（oxygen saturatino）。 HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色，当体表表浅毛细血管床血液中去氧Hb 含量达5g/L以上时，皮肤、黏膜呈浅蓝色，称为发绀。发绀一般是缺氧的标志。;（4） 结合或解离曲线呈S型，与Hb的变构效应有关。 Hb有两种构型：紧密型T 和 疏松型R 结合O2时，盐键逐步断裂，T?R，对O2的亲和力逐渐增加。 释放O2时，R?T，对O2的亲和力逐渐降低。;（三）氧解离曲??;;;;（四）影响O2运输的因素;;3．2,3-二磷酸甘油酸 （ 2,3- DPG） 2,3-DPG浓度升高时，Hb对O2的亲和力降低。 4．一氧化碳 CO可与Hb结合形成一氧化碳血红蛋白，占据Hb分子中O2的结合位点，严重影响血液对O2的运输能力。 5、自身性质 如果Hb分子中的二价铁被氧化成三价铁，Hb便失去了运输O2的能力。 ;;二、二氧化碳的运输;;　;碳酸酐酶（CA） 碳酸氢盐（NaHCO3） ;;2．氨基甲酸血红蛋白;（二）CO2解离曲线;;（三）影响CO2运输的因素;呼吸运动的调节;一、呼吸中枢;;;;;（四）高级呼吸中枢　?? ? ? 大脑皮层、边缘系统、下丘脑等是呼吸运动的高级中枢，它们可以随意控制呼吸。人可以在一定范围内有意识地暂时屏气或随意控制呼吸运动的频率和深度，也可由条件反射或情绪改变而引起呼吸运动变化，此外，大脑皮层还可以通过控制低位脑干呼吸神经元的活动，