0号题库(20130117].docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 6 0号问答题 1、我国人群高血压患病率、变化趋势、患病人数 我国人群在过去50年来高血压患病率呈明显上升趋势。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压。 2、血压定义 体循环动脉血压，简称血压（BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。血压分为收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（高压）。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（低压）。 3、血压分类 目前我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类。此分类适用于男性、女???，18岁以上的任何年龄的成人。 分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90  4、高血压诊断定义 在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊为高血压。 5、高血压水平分级 高血压分为三级。当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的分级为准。 分级 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110  6、高血压的危害 高血压是一种“心血管综合征”，长期高血压会导致多个器官，包括心、脑、肾、血管等靶器官的损害，会引起左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、出血性脑卒中、缺血性脑卒中、慢性肾功能衰竭等多种并发症。 7、高血压的降压目标 高血压患者在进行治疗时，在高血压患者能够耐受的情况下，应逐步降压达标。高血压患者并发症不同，降压目标也不同。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg以下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下，65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。 降压目标（mmHg）一般高血压患者 140/90 高血压伴脑卒中 140/90 高血压伴慢性肾病 130/80 高血压伴糖尿病 130/80 高血压伴冠心病 130/80 老年高血压 SBP150  8、高血压的治疗方法 高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两种方法。大多数患者需要长期、甚至终身坚持治疗。 9、高血压的非药物治疗 高血压的非药物治疗，主要是指进行“生活方式干预”，采取健康的生活方式，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。具体措施包括：减少钠盐摄入、合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟、限酒、心理平衡等。 10、高血压的药物治疗——降压药应用的基本原则 高血压进行药物治疗时，降压治疗药物应用应遵循以下四项原则，即小剂量开始，优先选择长效降压药制剂，联合用药以及个体化。 11、降压药按药效分类 降压药按作用药效长短分为长效降压药、中效降压药和短效降压药。长效降压药是指每天仅需服用一次，即有持续24小时降压作用的药物。中效降压药是指每天需要服用2次的降压药物。短效降压药是指每天需要服用3次的降压药物。 12、目前我国临床常用降压药的分类 常用降压药主要分为6大类，分别是钙离子拮抗剂（CCB，产品通用名中含“地平”） 、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，产品通用名中含“普利”）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，产品通用名中含“沙坦”） 、利尿剂、β受体阻滞剂（产品通用名中含“洛尔”），以及低剂量固定配比复方制剂（也称为“单片固定复方制剂”）。而α受体拮抗剂由于有增加患者死亡的风险，目前已不作为高血压治疗的一线首选药物。 13、常用降压药举例 商品名通用名生产厂家药物分类络活喜苯磺酸氨氯地平大连辉瑞制药钙离子拮抗剂拜新同硝苯地平控释片北京拜耳医药保健钙离子拮抗剂代文缬沙坦瑞士诺华制药ARB波依定非洛地平阿斯利康(无锡)制药钙离子拮抗剂施慧达左旋氨氯地平施慧达药业集团(吉林)钙