2010年心肺复苏和心血管急救指南.ppt

《2010年心肺复苏与心血管急救指南》新亮点 遵义市中医院外科 陈杨 《2010年心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005年心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！ 心肺复苏（CPR）是一系列提高心跳骤停后生存机会的救命动作。虽然最佳的CPR方法会依赖施救者、患者和可利用资源变化而变化，但是，根本的挑战仍然是：如何尽早和有效地实行CPR。对于这种挑战，施救者识别心跳骤停和迅速行动仍然是《2010指南》优先考虑的。 几个主要的变化 生存链的变化 ： 由2005年的四早生存链改为五个生存链：　 （1）尽早识别与激活EMSS（急救医疗服务体系）；　 （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；　 （3）快速除颤：如有指征应快速除颤；　 （4）有效的高级生命支持（ALS）；　 （5）综合的心脏骤停后处理。 几个主要的变化 数字的变化：　 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分“ （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”　 （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变　 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸　 （5）除颤能量不变，但更强调CPR　 （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品　 （7）维持ROSC（自发循环恢复）的血氧饱和度在94%-98%　 （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 几个主要的变化 整合修改了BLS（基本生命支持）和ACLS（高级生命支持）程序图 胸外按压频率：至少100次/分 原因： 1、按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。　　 2、这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。　　 3、在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。　　4、作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放 在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。　　 5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 胸外按压的深度：至少5 ㎝ 原因：　　 1、胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。　　 2、尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。　　 3、此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。　　 4、介于这个原因，《2010指南》规定了CPR胸外按压时的最小深度。 强调胸外按压的原因 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过CPR抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 　　 　　 2、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行口对口人工呼吸都需要花费时间。 　　 3、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 　　 4、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 6、《2010指南》明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。　　训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。　　另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续不间断实施CPR。 突出强调高质量的胸外按压　　 保证胸外按压的频率（至少100次/分）和深度（至少5 ㎝）　　 最大限度地减少中断　　 避免过度通气　　 保证胸廓完全回弹 谢谢 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps