儿科知识点总结8版.doc

儿科》50 分 绪论： 受孕最初 8 周为胚胎，8 周后出生前为胎儿。 围生期：死亡率最高，自胎龄满 28 周到产后 7 足天。 新生儿期：（爸爸新鲜期）自胎儿脐带结扎开始至产后 28 天内。死亡率第二高。 婴儿期：生长发育最快，从出生到 1 岁； 幼儿期：（妈妈烦恼期）意外事故营养性疾病，腹泻多见。 学龄前期：（戏称“学龄钱期”）1 周岁至 3 周岁之前，智力发育最快； 生长发育： 体重：小儿近期营养状况，出生时 3Kg，1 岁时 10Kg,2 岁时 12Kg； 体重公式：＜6 个月：出生时体重+月龄×0.7 7-12 月：体重（Kg）=6+月龄×0.25 2-12 岁：体重（Kg)=年龄×2+8 （＜7.5Kg 用第一个公式，＞7.5Kg 用第二个公式） 4-6 个月时为每月增长 500-600g，2 岁后到 12 岁前平均每年增长 2Kg。 身高：反应小儿远期状况，出生时约 1250px（1 岁时身高 1875px，2 岁时 2175px，姚明：无灵气507，无霸气 587），2 周以后身高=年龄×7+75；前半年平均每月增长 62.5px，后半年平均每月增长 37.5px；记忆：前三等于后九； 头围：出生时 850px，15 岁时接近正常，1 岁时头围 1150px，2 岁时 1200px，5 岁时 1250px； 囟门：额顶前囟合，一年半载合，后囟 2 月合。 脊柱发育：三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；三抬：颈曲，六坐：胸曲 周会走：腰曲。 骨化中心：左手腕（年龄+1），10 岁出齐，共 10 个；婴儿早期膝部骨化中心； 牙齿发育：（乳牙 20 个，恒牙 32 个或 28 个）总数，（乳牙 4-10 个月萌出，2.5 岁出齐；恒牙 6 岁左右萌出）出牙时间和出齐时间； 儿童保健： 计划免疫：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑（乙脑不属于计划免疫） 营养和营养障碍疾病： 1 岁以内小儿需要 100Kcal/Kg.d，以后没 3 岁能量减少 10Kcal，蛋白质 1.5-3.0g/Kg.d，水150ml/Kg.d；能量：8%的糖牛奶，100Kcal/100ml； 母乳喂养：维生素 D 偏低，99%优点，含有 sIgA（抗感染抗过敏），母乳喂养的婴儿肠道中最常见乳酸杆菌；断奶：1.5 岁-2 岁； 婴儿辅食：汁（1-3 月）泥（4-6 月）沫（7-9 月）碎（10-12 月） 蛋黄 4-6 月，蛋清 7-9 月；4-6 月不含肝泥； （一）维生素 D 缺乏性佝偻病： 题眼：冬季出生， 临床表现：初期：夜惊，枕凸； 活动期：颅骨软化 3-6 个月，方颅 7-8 个月，**畸形 1 岁以上，X 线表现：毛刷样、杯口样改变； 治疗：足月儿产后 2 周每日 400U，补 2 个月；早产儿治疗：800U 每日，维生素 D 一定配合钙剂治疗； （二）维生素 D 缺乏性手足搐溺症 题眼：无热惊厥（典型发作），血清钙低于 1.75mmol/L，隐匿型：血清钙 1.75-1.88mmol/L， 口眼抽动；腓反射：足外收；面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角见的面颊部；陶瑟征：手抽，血压维持在收缩压与舒张压之间；止抽：新生儿苯巴比妥，较大儿安定。 （三）营养不良：最先出现的表现：体重不增，最先瘦的部位是腹部，皮脂厚度（），缺铁性贫血和维生素 A 的缺乏，治疗：雄激素（苯丙酸诺龙）； 新生儿与新生儿疾病： 肺表面活性物质 28 周突然增加，35 周达到高峰；新生儿腰穿应在第 L4、L5 之间进针；体重 1000g 早产儿保暖温度 35℃，每增加 0.5,体温降 1℃； 阿普加评分（Apgar)：呼吸、心率、皮肤颜色、肌力、对刺激的反应。带红带好大于 100，2 分；出现弱、又红又紫小于 100,1 分；出现白、无，0 分；手脚青紫 1 分，全身青紫 0 分； 儿科心肺复苏仍然是 ABC； 新生儿缺血缺氧性脑病： 所有新生儿脑病分为轻度、中度（激惹与淡漠相交替）、重度（惊厥，昏迷）；判断预后的首选检查：脑电图。 新生儿黄疸： 生理性：出现晚，消退早； 病理性：出现早，消退晚，足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日升高＞5md/dl； 新生儿溶血病：贫血+黄疸+肝脾肿大，ABO 血型（母亲 O 型，子为 A 或 B 型，第一胎发病）和 Rh 血型（母为 Rh 阴性，子为 Rh 阳性，第二胎发病）。 预防胆红素脑病首选光照疗法；治疗首选换血疗法（Rh 溶血换血血型与子相同，ABO 溶血换血血型与母相同）；Rh 阴性孕妇在娩出 Rh 阳性婴儿 3 天内肌注 D-IgG300ug。 新生儿败血症：题眼：脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现+皮肤大理石花纹；致病菌： 葡萄球菌；最常见原因：胎膜早破；确诊依靠血