基础护理学第18章.doc

第十八章 记 录一、选择题：１、哪项不属医疗文件记录的意义DA、沟通 B、评估病员 C、考核 D、准确２、医疗文件记录的原则哪项不妥：DA、及时、准备 B、完整、简明 C、字迹清晰 D、调查研究３、为使医疗文件记录的准确哪项错误：DA、病员的基本资料必须正确无误 B、记录的内容必须真实、明确 C、记录者必须是执行者 ? D、错误处用修正液更改４、病员入院后多长时间内必须完成护理评估：CA、10h ? B、20h ? C、24h ? D、30h５、哪项除外属于必须记录和报告的内容：CA、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因 B、提供护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征 C、病员接受探视的情况 D、意外事件发生经过６、日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的表格有：CA、体温单 ? B、医嘱单 C、病区报告 D、病程记录７、病区交班报告书写时，首先应写的内容是：DA、新入院病员情况 B、病区内重点护理病员情况 C、特殊治疗后病员情况D、离开病区的病员情况８、当医嘱内容不详时护士应：CA、拒绝执行 B、凭自己的经验执行 C、询问主治的医生后执行 D、询问护士长后执行９、执行医嘱下列哪项正确：DA、一般情况下可执行口头医嘱 B、医嘱须隔日仔细核对一次 C、需下一班执行的，注明即可 D、医嘱须经医生签字后方为有效10、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：BA、长期医嘱有效期在24h以上B、临时备用医嘱在24h以内 C、长期医嘱医生注明停止时间后失效 D、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效11、属于临时医嘱的一项：CA、青霉素80万u ,im, q6h ? B、庆大霉素8万u,im,bid C、阿托品0.5 mg,iH,st D、一级护理12、属于长期备用医嘱的一项是：AA、度冷丁50mg,im,prn B、安痛定2ml,im,sos C、阿托品0.5mg,iH,st 　　 D、普食13、正确执行医嘱下列哪项除外：CA、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次B长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩C、凡医嘱超过三页应重整，重整时应在原医嘱的最后一行下面划一红线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”，再将红线以下的有效医嘱按原时间顺序抄于线下 D、定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间14、下列哪项医嘱属长期备用医嘱：DA、低盐饮食 B、安眠酮0.2g，PO.SOS C、速尿5mg,im,st D、吗啡25mg,im,prm15、书写病区报告时，对新入院病人哪项不需叙述：DA、主要症状 B、发病经过 C、入院后处理 D、家属的一般意见16、处理停止医嘱时，治疗单、大小药卡注销后，在停止时间栏内：A、划蓝钩标记 B、划红钩标记 C、用铅笔划钩 D、用红笔写“取消”二字17、为分娩病员重整医嘱时，错误的一项是：DA、在最后一项医嘱下，用红笔划一横线 B、红线上有空格则从左到右顶格划一红斜线 C、重整者签上全名 D、将需继续执行的长期医嘱按原顺序抄录18、护士将长期医嘱转抄至执行单上之后，用什么方法表示医嘱已执行：CA、通知医生此医嘱已执行 B、通知护士去执行医嘱 C、在医嘱本标记栏内划上红钩 D、在执行单上注明转抄者的姓名19、住院病案不包括：CA、护理记录 B、检查报告单 C、病区报告 D、体温单20、下列哪项不嘱于医嘱的内容：DA、隔离种类 B、护理级别 C、饮食种类 D、病人体位21、关于住院病案的书写，下列哪项不妥：BA、可用红、蓝钢笔书写，但应根据要求进行选用 B、不可涂改，但可认真地剪贴修补 C、文字通畅，简明扼要 D、记录者应签全名22、住院病案首页为：CA、医嘱单 B、入院记录单 C、体温单 D、入院通知书23、出院病案首页为：AA、入院记录单 B、体温单 C、出院通知 D、出院小结24、特别护理记录单适用于哪类病员：BA、即将出院的 B、危重病员 C、分娩后的 D、新入院的25、出水量的记录应包括：AA、尿量 B、饮水量 C、输液量 D、鼻饲量26、哪项除外是入水量：AA、引流量 B、输入液量 C、饮水 D、饮食27、交班报告一般由谁书写：BA、护士长 B、值班护士 C、高年资护士 D、实习护士28、医疗护理记录不包括：BA、记录及时，准确 B、描写生动、形象 C、书写真实、完整 D、医学术语确切、简明29、医嘱一般：C A、每周核对1次 B、每小时核对1次 C、每天核对1次 D、每周核对3次30、在体温单40—42℃之间填写哪项是错的：AA、患病时间 B、入院时间 C、手术时间 D、出院、死亡时间31、医疗文件书写时不用铅笔是因为：BA、看不清 B、易被涂改 C、颜色不好看 D、