如何学习使用心电监护.doc

心电监护仪操作流程 素质要求 用物准备：一次性电极片3-5个，乙醇棉球 弯盘一个，多功能监护仪1台 安全别针、橡皮筋、检查机器 连接监护仪电源 病人准备：解释 摆好体位 暴露操作区域 连接各导联线：乙醇棉球擦净皮肤，安放电极 连接ECG、SPO2、血压袖带 （袖带平整，无皱折于上臂中部，下缘距离肘窝2-3cm松紧以插入一指为宜） 血氧饱和度监测指套套入病员指端 打开监护仪开关 设置并调节各种参数，观察心电监护仪是否正常 （设置报警参数，评估监测时间） 整理固定各种导线，不得有折叠 观察记录及时正确 安置病员，整理床单位 整理用物：任何物品不能放置于监护仪上 病人卧位合适 心电监护操作流程 一、评估??1.病人病情、年龄、心理情况、合作能力、局部皮肤情况（避开伤口、除颤位置）; 2.仪器性能是否完好;3.环境二、准备 1、 着装整洁，操作前洗手;2、患者：按需大小便，取舒适体位3、用物：心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘、生理盐水棉球、生理盐水纱布、记录单、接线板 三、实施1、核对医嘱，床号、姓名、解释。2、携物至床边接电源及监护插座3、开机（仪器发出嘟一声，然后有一个自我检测过程）；选导联、选监护模式。4、检查仪器工作是否正常、解释仪器前几个按扭的用途5、用生理盐水棉球擦电极粘贴部位，再用干棉球擦干。6、接导联线，粘贴电极纸。RA（黑或红）一右锁骨中线下缘靠近右肩；LA（白或黄）一左锁骨中线下缘靠近左肩； V（红或绿）-胸壁上（第4、5肋间靠左边）（使用前应清洁皮肤，一般每天更换电极片一次，如汗湿、导电膏失效时应及时更换）7、连接血压袖带（使用前应切保袖带内余气已放尽，测量部位应与心脏保持同一水平；使用“自动”测量时不要随意解开袖带，在不使用时可调至“手动”状态，以免损伤仪器。） 8、夹血氧探头（最佳部位是食指，电缆线应沿手背放置。每2小时更换部位，尽量不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰）9、调节报警参数:心率、血压、脉搏、呼吸、血氧,说出它们的正常值和报警范围。10、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、不能在床边使用手机），整理用物及床单位。 11、定时巡视并记录。注意贴电极部位皮肤有无红痒情况。 12、停用时，应解释，后关电源，拿电极。四、评价1、整体要求：程序清楚、动作稳准、安全、观察得力。2、动作敏捷、措施好3、回答问题正确。 ? ? 血压监测中易忽略的方面1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。1.3 连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面2.1 尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。4 心电导联监测中易忽略的方面4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。4.2 监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。5 做好患者、亲属的解释工作大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。5.2 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。避免在仪器周围使用手机，以防磁场影响。 6.注意监护仪洁净度维护及保养方法。表面应用无绒布或海绵浸湿于适当清洁溶液后进行擦拭 ，在擦拭过程中机壳内部不能