- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
产科病历书写的7大问题
产科病例书写七大问题
芜湖市第二人民医院妇产科
江飞云;
分娩是生理现象,但却是个多变的过程 产科问题往往总是来势凶猛,危害严重 瞬息万变不是都能预料的
产科处理得好--顺、健、乐 -- 喜事
产科处理不好--伤、残、死 -- 丧事
产科是医疗纠纷的高发区
妇产科医师处在医疗纠纷的前沿
;
一旦治疗结果与主观愿望不符甚至有不良结局时
不理解 闹纠纷 经济赔偿 人身伤害
耗在医疗纠纷上的人力财力太多太大
;病 历的 重 要 性;生理产科病历;
医院
病室 床号 住院号
姓名 性别 年龄 民族 婚姻 出生地 职业 孕 产
入院时期 年 月 日 时 分 ???史陈述者
主 诉
现病史 末次月经 预产期 早孕反应 胎动 产检次数
血压 胎位、胎心 实验室检查
腹阵胀痛 月 日 时 分 阴道见红 月 日 时 分
阴道流水 月 日 时 分 色 量 大小便及饮食、睡眠
孕期其他病史
既往史 健康状况 疾病史 预防接种史 手术史 外伤史 食物、药物过敏史输血史 时间 医院 传染病史
个人史 吸烟史 饮酒史 毒物及疫水接触史 放射性物质接触史
冶游史 其他
月经、婚姻史 初潮 岁 间隔天数 天 行经天数 天 月经量
痛经 结婚年龄 岁 配偶健康状况 孕 产 流 存
家族史 父母、兄弟、姐妹、健康状况 家族遗传倾向疾病
;
体 格 检 查
T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 体重 公斤 身高 米
体位 发育 面色 营养 神志 瞳孔 对光反射 皮肤巩膜
气管 甲状腺 全身浅表淋巴结 心 肺
腹部 肝 脾脊柱 四肢 水肿 病理反射
乳房检查 乳 腺 乳头 乳 晕
产科检查 宫高 cm 腹围 cm 胎先露﹙s﹚ 胎方位 入盆 宫缩
胎心 破膜 羊水性状 量
肛查或阴指 宫口容受 开大 cm, 位置(前、中、后)
质地(软、中、硬)
髂前上棘间径 cm 髂嵴间径 cm 骶耻外径间径 cm
坐骨结节间径 cm
辅助检查
血细胞分析 尿液分析
您可能关注的文档
- 五下第4单元词语盘点(带拼音).ppt
- 五分分差内_北京邮电大学2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 互联网基础专业知识_网络营销名词解释.ppt
- 2013_2014学年高二语文同步课件:6_1《墨子》选读(新人教版选修《先秦诸子选读》).ppt
- 五分分差内_华北电力大学2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 五分分差内_北京协和医学院2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 五分分差内_北京理工大学2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 五分分差内_天津商业大学2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 五分分差内_南京大学2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 五分分差内_天津工业大学2012年教育部学科评估结果分析.pptx
- 第12课 大一统王朝的巩固 课件(20张ppt).pptx
- 第17课 君主立宪制的英国 课件.pptx
- 第6课 戊戌变法 课件(22张ppt).pptx
- 第三章 物态变化 第2节_熔化和凝固_课件 (共46张ppt) 人教版(2024) 八年级上册.pptx
- 第三章 物态变化 第5节_跨学科实践:探索厨房中的物态变化问题_课件 (共28张ppt) 人教版(2024) 八年级上册.pptx
- 2025年山东省中考英语一轮复习外研版九年级上册.教材核心考点精讲精练(61页,含答案).docx
- 2025年山东省中考英语一轮复习(鲁教版)教材核心讲练六年级上册(24页,含答案).docx
- 第12课近代战争与西方文化的扩张 课件(共48张ppt)1.pptx
- 第11课 西汉建立和“文景之治” 课件(共17张ppt)1.pptx
- 唱歌 跳绳课件(共15张ppt内嵌音频)人音版(简谱)(2024)音乐一年级上册第三单元 快乐的一天1.pptx
文档评论(0)