成都市中考满分作文_心脑血管新概念.pptVIP

;一、女性冠心病特点值得进一步关注（十高） （1）心梗年龄高 （2）合拼症高 心衰 休克 心律失常 肺栓塞 （3）心功能分级高 （4）急性心梗 ： 发生心脏破裂， 停博高。 （5）住院， 再梗及死亡率高 （6）非ST段抬高心梗高。 （7）症状不典型漏诊率高。 （8）冠脉造影正常率高：1.有10%ST抬高型心梗造影正常。2.30%不稳定心绞痛造影正常 3.胸痛伴心电图异常有60% 造影无明显异常，单支病变多。 （9）青年女性冠心病心梗 高凝及冠脉痉挛多见 （10）1.溶栓出血率高，溶栓后再梗率高。 2.介入损伤及死亡风险高;二、关于房颤的相关问题;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（二）新的十个要掌握;（三）控频率 ;（四）无症状性房颤：占阵发性房颤20-30%;（五）特发房颤：如小于60岁，无器质性病又无缺血卒中，不需抗凝治疗占12%。 （六）房颤负荷概念 （七）房颤是致死性心律失常： 1、有房颤死亡比无高2倍， 2、可发生猝死 3、18%室颤由房颤引发。; （八）是致死性疾病，比对照组高4-18倍，抗凝治疗就显得尤为重要INR：2-3合适。 （九）顿服药物转复： （1）心律平600毫克或胺碘酮1.2克，一次顿服后分别在1、2、3小时转复率达31% 55% 70% （2）适应症为偶发房颤：不再预防用药维持 （3）禁忌症：①病窦 ②A-VB ③束枝阻滞 ④Q-T延长 ⑤Brugard ⑥器质性心脏病 ⑦60岁以上老年人慎重。 （十）非药物治疗方兴未艾 ：起博身频手术。; 三、2010年非心源性栓塞的缺血性率中或TIA抗血小板治疗。 1.阿司匹林在卒中二级预防地位未被超越，无明确大规模证据证明氯林各雷及双密达莫与阿司匹林合用效果优于阿司匹林。 2.小剂量阿司匹林即可有效预防脑卒中无证据证明增加剂量能增加疗效，也无证据表明在服用阿司匹林的期间发生卒中联合用药有效。;3.阿司匹林证据级别及推荐级别均最高;四、β受体连中相关问题;（二）β受体阴滞剂治疗心衰治疗心衰的推荐剂量;（三）注意事项;2. 乏力;3、心动过缓和心脏传导阻滞;4、低血压;五、正确应用硝酸酯类药;（一）、适应证明确;??二）、禁忌证清晰;（三）、用法正确; 3、为减少和防止耐药现象的产生《硝酸酯共识》强调每天应维持到少8小时无硝酸酯期的长期用药的偏心给药法，如出现心绞痛可舌下含服硝酸甘油，该药半衰期短对耐药性影响小。也可用硫氮卓酮，预防给药间期心绞痛发作，如仍有频繁心绞痛发作，应再评估冠脉情况决定是否PCI 4、硝酸酯类应用的同时，必经强调β阻滞剂的基础应用，缓解心绞痛，预防猝死，心衰、预防心梗改善冠心病预后，同时可大大减少硝酸酯用量，减少耐药。;（四）、存在问题：