心力衰竭和肺水肿.pptVIP

心力衰竭与肺水肿Heart failure and pulmonary edema ;心力衰竭;心力衰竭的基本病因;急性心梗病理变化;;;;;;;;;;;;;;;心力衰竭的基本病因;高血压病的病理变化;;;;;;;心血管系统的代偿机能;心脏的代偿机能;血管的代偿机能;;;心力衰竭病理生理机制 ;心力衰竭时机体的变化;心力衰竭时机体的变化;心力衰竭时生化的变化;临床类型 ;心功能分级 ;心功能分级;心功能分级;临床表现 ;实验室及其他检查 ;慢性心力衰竭的诊断 ;诊断与鉴别诊断;治疗原则 ;治疗方法;血管扩张剂：主要作用是扩张血管、降低外周阻力、降低心脏前后负荷、减少心肌耗氧量、改善心功能。根据病情可分别选用硝普钠、硝酸酯类和转换酶抑制剂等 洋地黄制剂：主要作用是增加心排量，增加心肌收缩力，改善心功能 ;ACE抑制剂： 治疗原则：全部心力衰竭患者均需应用ACE抑制剂；需无限期的终身服用；剂量从小剂量开始逐步递增到最大耐受量，不按症状的改善决定剂量 ;?-受体阻滞剂： 作用机理：1、降低交感神经兴奋性 2、受体密度上调 临床实验：MERIT-HF （倍他乐克） CIBIS II （比索洛尔） US-Carvedilol （卡维的洛）;其他治疗方法：药物包括受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶如氨力农、米力农等。外科手术如左室减容术和心脏移植等；介入治疗如三腔起博器的植入等 。;急性心力衰竭 ;急性心力衰竭;急性肺水肿的病理机制;;;;;;;;急性肺水肿的急诊处理;急性肺水肿的急诊处理;硝普钠: 30mg+5%葡萄糖液至50ml，起始量10-15ug /分（1～1.5ml/h），5-10分钟测血压，以10-15ug/分逐渐递增，直到肺水肿缓解或血压降至理想水平,最大剂量一般不超过300ug/min （30ml/h）;硝酸甘油: 10-50ug/分静脉滴注，特别适合冠心病患者 西地兰: 0.4mg + 5%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。严重二尖瓣狭窄或急性心肌梗塞6小时之内禁用或慎用 ;急性肺水肿的急诊处理;急性肺梗塞并发急性右心衰的治疗;溶栓治疗：尿激酶150-200万U30分钟内静脉滴注，注意监测血凝指标。 低分子肝素如速避凝0.4-0.6皮下注射，2次/日×5-7天后，改服华法令2-3 mg/日至INR达2-2.5。 ; 心力衰竭病例讨论;病例资料;???历介绍;病历介绍;病历介绍;病历介绍;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;一 九 九 八 年 九 月 七 号 21 时;一 九 九 八 年 九 月 九 号 16 时;一 九 九 八 年 九 月 十 号 9 时;一 九 九 八 年 九 月 十 二 号 9 时;一 九 九 八 年 九 月 十 二 号 9 时;一 九 九 八 年 九 月 十 三 号 9 时;一 九 九 八 年 九 月 十 四 号 9 时;一 九 九 八 年 九 月 十 七 号 9 时;