慢性丙型肝炎_邵清.pptVIP

肝 纤 维 化 无 创 诊 疗 中 心 Liver Fibrosis Noninvasive Diagnosis and Treatment Center;慢 性 丙 型 肝 炎;隐匿杀手首次现形 ;WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.;1a, 1b 2a, 2b, 3a;HCV 感染：“现状”;全年约13万;丙肝是中国漏报率最高的法定传染病;越来越多的慢性丙肝重症患者将浮出“水面”;;丙型肝炎传播途径 ;已知危险因素 1992 年前输血或血制品1 胃肠外暴露： 静脉药瘾1 医院内传播1 未重视HCV感染的防护 低收入阶层1;曾接受手术或侵入性操作的患者出现明显的高比例抗HCV阳性;医护人员是HCV易感人群 ;Adapted from Poynard T et al. J Hepatol. 2001;34:730-739.;20 位患者;丙肝病毒——隐匿杀手;慢性丙型肝炎进展的加速因素;Hadziyannis SJ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;10:12-21.;慢性丙肝的筛查、诊断流程;丙肝诊断对治疗的意义;HCV 的特性;Quasispecies of Hepatitis Virus;当代丙型肝炎标准治疗方案（指南）;治疗目标;治疗应答的定义;2004年中国丙肝防治指南;派罗欣+利巴韦林对所有基因型和病毒载量的疗效均优于普通干扰素+利巴韦林的治疗方案;派罗欣首先针对不同基因型患者确立了规范化的标准治疗方案;疗效影响因素;生化与组织学应答;PEG干扰素治疗丙肝改善肝脏组织学;RGT策略的理论模型;个体化疗程（RGT）研究设计;PEG干扰素治疗基因1型高载量: 小结;48周疗程;;因素;对于基因1型中国患者——12周HCV RNA转阴是取得SVR最基本的预测因子;无论是否获得RVR所有基因1型中国患者都应坚持48周疗程;基因1型pEVR患者延长疗程可获得更高的SVR率;基因2/3型——RVR是SVR的预测因子;派罗欣? (聚乙二醇化α-2a 干扰素[40KD]) 联合RBV：HCV 基因型 2/3 型患者治疗 12 周时的预测;基因2/3型患者维持24周疗程是最终获得SVR的关键;未获得RVR的基因2/3型患者延长疗程可显著提高SVR率，降低复发率;第4周达到RVR者获得SVR的概率;第12周达到cEVR?者获得SVR的概率;坚持888原则的重要性;难治性慢性丙型肝炎的定义;难治性慢性丙型肝炎;干扰素治疗中的问题及处理;正在研究的蛋白酶抑制剂;其他新型小分子抑制剂;RGT策略指导小分子治疗方案;RVR和EVR是小分子RGT策略的关键指标;RGT策略总结;;;;;我国慢性丙肝的研究工作;谢 谢???