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手术期常规预防后出现癫痫治疗
昆明神康癫痫病医院;一般情况
总发病人数29人。
德巴金治疗有效：23人，79%。
德巴金治疗无效，改用其它药物治疗：6人，21%。
6人中，有1例血药浓度偏低，只有61.43，1例为外伤后癫痫。
;术后早期癫痫多发时间为术后24小时内，占总数72%，其中65%发生在术后6小时内，最早为麻醉停止后立即出现，最晚为7天。
;手术部位：右侧额占72%。
颞顶占16%。
中颅窝底占12%。;平均手术时间：5.2小时
72%患者术后中，额叶回流至矢状窦静脉、侧裂脉损伤。
32%患者术后复查的CT有较明显SAH。脑内血肿。
27%有中线移位。;
脑膜瘤37％，胶质瘤31% 低级恶性，其它疾病13%;23%好发者术前癫痫病史。
22%的术后癫痫为局灶状。
5%为混合性癫痫。
73%为大发作。;术后癫痫发病后，第一次用药后10分钟，所测丙戊酸钠血药浓度70%低于70 ?g/ml。控制癫痫发作后丙戊酸钠药浓度都大于80?g/ml 。
;安全性：血浓度大于150?g/ml，未出现明显副作用。
;进一步证明术后癫痫确实与下列几种高危因素相关:
术前有癫痫病史
术中静脉损伤数
术后出血, 水肿
侧裂静脉
与德巴金血浓度偏低有关
手术持续时间
;试验结果证明术后早期癫痫与疾病本身及手术操作有关
试验结果证明德巴金在治疗及预防术后早期癫痫是有效的, 且副作用小
;成人推荐用药方法:
择期手术:
术前5天德巴金1片BID
手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克(1-2支)静脉推注
术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天
术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂
;成人推荐用药方法:
急诊手术:
术前德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支)
手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克静脉推注
术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天
术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂
;成人推荐用药方法:
预防后仍出现癫痫的:
立即德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支), 同时剂量加大到2.4克静脉维持24小时
如仍不能控制癫痫发作, 再次静脉推注0.8-1.2克
如无效,则改换其他药物如安定(德巴金与安定有交叉耐受性)
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