盆腔结核中医药治疗.ppt

;病 名; 《妇人大全良方.卷之五.妇人痨瘵叙论第一》“大略令人寒热盗汗，梦与鬼交，遗泄白浊，发干而耸。或腹中有块；……咳嗽痰涎；或咯脓血如肺痿、肺痈状；或复下利，羸瘦困乏，不自胜持；积月累年，以至于死。……奈其证多端，传变、迁移难以推测，故自古及今，愈此病者十不得一。” ;病者憎寒发热，自汗面白，目干口苦，精神不守，恐畏不能独卧，其传在肝。 病者憎寒发热，面黑鼻燥，忽忽喜忘，大便苦难，或复泄泻、口疮，其传在心。 病者憎寒发热，面青唇黄，舌本强，不能咽，饮食无味，四肢羸瘦，吐涎沫，其传在脾。 病者憎寒发热，面赤鼻白，干燥毛折，咯嗽喘急，时吐白涎，或有血线，其传在肺。 病者憎寒发热，面黄，耳轮焦枯，骨酸痛，小便白浊，遗沥，胸痛，其传在肾。 ; 现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、月经紊乱、月经进行性减少，下腹坠痛，食欲不振，体倦乏力，午后潮热、手脚心热、舌光无苔，脉细数。 ;病因病机 “痨瘵起于阴虚” ; “今也痨瘵嗜欲不节，起居无时，七情六欲之火时动乎中，饮食劳倦之过屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，发为蒸蒸燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病是也。虽然名证不同，大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐尪羸，渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人，同气连枝，蒸陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸。一人患瘵，而后传注数十百人，甚而致于灭门者，诚有之矣。” （古今医统大全.卷之四十六. 痨瘵门.病机. 痨瘵起于阴虚）;; 现代中医认为本病的病理实质是本虚标实。标实，即是瘵虫引起瘀热痰互结；本虚，则是患者因消耗性疾病造成的肾气不足，精血虚少的病变。临床表现为形态消瘦、面色不华、月经稀少，甚或闭经，胞宫发育不良等肾虚症状。 ; ; 理冲汤 妇人经闭不行、产后恶露不绝，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂虚证自退。三十剂瘀血全消。安治室女月闭血枯，并治一切脏腑积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食。 生黄芪 三钱 党参 二钱 于术 二钱 生山药 五钱 花粉 四钱 知母 四钱 三棱 三钱 莪术 三钱 生鸡内金 三钱 用水三盅煎至将成，加好醋少许，沸服。 《医学衷中参西录》 ; 妇人干劳，经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发热，至晚尤甚，将此方（通窍活血汤）吃三剂或六剂，至重者九剂，未有不痊愈者。 通窍活血汤 赤芍 一钱 川芎 一钱 桃仁 三钱（研泥） 红花 三钱 老葱 三根（切碎） 鲜姜 三钱（且碎） 红枣 七个（去核） 麝香 五厘（绢包） 用黄酒半斤，将前七味煎二沸，临卧服。 《医林改错·通窍活血汤所治之症目》 ;牡丹散（《和济》） 血气虚损，内则脉不行，外发潮热，肢体羸困，渐成骨蒸。 干漆（炒）二两 苏木、蓬莪术、鬼箭各一分 甘草、当归、桂心、丹皮、赤芍、延胡索（炒）、陈皮、红花、乌药、没药（别研）各一两 上咀，每服三钱，水一盅，煎七分，温服无时。《证治准绳·妇科》 ;血竭散 妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦 当归 八分 桂心六分 赤芍（炒）六分 延胡索（炒）四分 血竭 六分 蒲黄（炒）六分 上为末，每服二钱，空心酒调下 ;癥瘕干血方 妇人经水不利下，抵当汤主之。 水蛭 30个（鳌） 虻虫 30枚（鳌 去翅足） 桃仁20个（去皮）大黄3两（酒浸） 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 ;《奇方类编.卷下.妇人门. 治干血痨》 大木耳 （水泡胀，去蒂，晒干，炒为细末） 核桃仁（去皮，捣为泥）各一钱 黄酒煮服，过半炷香时浑身汗出，是其验也。 ;外用：女子经闭久而成干痨，即干血痨。 蒲黄二钱 地黄一钱半 胡椒一钱 巴豆仁四分（研） 绸裹用线带住，纳阴中三才许。《理 骈文》 ;若出现肾阴亏损、肾阳不足等证候，古人多取下背与小腹部之穴，以壮肾抗痨。如《扁鹊心书》载：“妇人产后热不退，恐渐成痨瘵，急灸脐下三百壮” ;对本证的预防与早治，古人均用灸法，如《医学入门》载：“虚损痨瘵，只宜早灸膏肓、四花，乃虚损未成之际”；《医学纲目》云：治疗本证“若灸之早，百发百中，累试可效”。 ;《实用中医妇科学》（周凤梧主编） ;1、阴虚内热证 滋阴清热、杀虫补虚 加减秦艽鳖甲散 秦艽9