我国医院药事管理现状与发展思考--卫生部医政司陈虎.pptVIP

我国医院药事管理现状与发展思考;一、中国医疗卫生事业的基本概况;卫生人员;2006年医疗机构工作量及病床使用情况;2006年卫生部门综合医院门诊和出院病人 人均医疗费用(元);卫生部门综合医院门诊和住院病人人均医疗费用及涨幅情况;2006年部分市前五位主要疾病死亡原因构成（%）;2006年部分县前五位主要疾病死亡原因构成（%）;二、我国医疗机构药事管理现状; 1989年3月卫生部依据《药品管理法》制定了《医院药剂管理办法》，该办法对医院药学部门（药学部、药剂科、药房）管理工作进行了规范，这对医院药学部门药剂工作的发展曾经起到积极的作用。但由于对临床药学工作的内涵认识不深，定位不准，将其视为药学研究的一部分工作加以规定，影响了医院药学界20多年来“重实验室，轻临床用药”的偏差；其实，临床药学的核心应是建立与实行临床药师制，是药师参与临床用药，在诊断与药物治疗的全过程中起到药师角色应起的作用，促进药物的合理使用。其次，是对医疗机构药事管理的重要内容之一的临床用药未作任何规范，这又是重要的不足。; 随着时代的发展，我国医药卫生事业发生了很大的变化。医药市场的开放与发展，药品作为控制性的物品，在彻底扭转了过去多年来供不应求的同时，这一领域也出现了很多不容忽视的问题，如药品流通体制的混乱，严重地影响着正常物流规则和合理地使用药品，约占医院总收入20％的药品（不含药品成本），成为各方关注热点，过度强调了药品的市场经营活动，淡化了医疗机构药事工作的多元性，忽视医疗机构药事管理的重点是为患者提供药学技术服务和促进合理用药，维护患者用药权益这一根本职责。 ; 国务院和卫生部对药事工作的高度重视，卫生部对全国医疗机构药事管理和医院药学与药师作用进行了调查研究，并通过制定法规性文件的形式明确了定位和医院药学及其药师的职责任务，规范药品购买、临床应用和管理，促进了医院药事管理和医院药学部门与药师作用的发挥，推动了医院药学学科建设的发展。 ;现阶段医院药事管理是建国以来最好的时期;(一)制定法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用;(一)制定法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用;(一)制定法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用;(一)制定法规性文件和技术规范，加强医院药事管理，遏制药品的不合理使用;(二)通过“医院管理年”的督导检查，临床用药管理明显加强 ;(三)培养临床药师，建立临床药师制;(三)培养临床药师，建立临床药师制 ;(三)培养临床药师，建立临床药师制;（四）实施“两网”建设，对全国抗菌药物使用情况进行临控与干预;(四)实施“两网”建设，对全国抗菌药物使用情况进行临控与干预;在机构设置上;组织建设上;建立了相应的规章制度;承担的任务;三、医疗机构药事管理存在的问题 ;（一）医院药事和医院药学的体制与定位有待进一步明确规定 ;我国药物政策缺陷： 多部门组成国家管理合理用药政策协调机构 国内对于宏观卫生管理体制的思考 中央水平上的分权制管理，9个部门涉及对药品和与药品有关事宜的监管 出现了众多与健康管理相关的政府部门，政策制定部门过多，政策间衔接不紧密或失调、甚至相互矛盾 目前没有一个中央部门能够对国民健康富有完整的责任。 ;（一）医院药事和医院药学的体制与定位有待进一步明确规定;（二）部分的医院领导不太重视有关药事管理方面的法律、法规和卫生部制定的法规性文件的学习。 ;（三）规章制度不健全，药事管理委员会（组）和伦理委员会未能很好发挥作用;（三）合理用药有些进步，但进步不大，存在问题较多 ;（三）合理用药有些进步，但进步不大，存在问题较多;（四）患者安全用药环节有的尚需调整和加强 ;（四）患者安全用药环节有的尚需调整和加强 ;（四）患者安全用药环节有的尚需调整和加强 ;（四）患者安全用药环节有的尚需调整和加强 ;（五）药事专业技术人员数量不足，结构不合理;（六）药物不良反应监测和报告制度尚未完全落实到位，漏报问题比较突出 （七）医院制剂的档次有待提高 1、产品 2、生产条件;四、加强医疗机构药事工作，促进医院药学发展的对策与思路;;药事管理委员会（组）： 1、认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规规定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施； 2、确定本机构用药目录和处方手册； 3、审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；;4、建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作； 5、定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见； 6、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使