血液透析患者-生存质量与居家管理.ppt

; 血液透析患者 生存质量与居家管理;内容;健康肾脏-----肾衰竭-尿毒症;;影响生存质量的因素;我们能干预做什么;第一：尽早透析; 透析剂量是反映透析充分性的重要指标 美国K/DOQI指南的建议 最小的透析剂量为Kt/V达到1.2 尿素下降率(URR)65% 患者自我感觉良好;透析器（一次性、复用、低通、高通）; 2.透析液 流量： 200-300-500-800ml/min 离子成分的浓度（Ca，K，Na，糖） 双级反渗水装置系统 配置、运输、放置过程中是否污染 ; 3.血管通路 满足透析需要血流量，没有“短路” 不过分影响体循环血流动力学 穿刺技术严格规范操作（一次性护理包）; 4.透析机 技术参数稳定性 超滤精确性 监测能力 智能化水平(护士铃等);1.医护人员对透析知识的掌握和工作态度 2.患者对透析知识的了解和依从性;概括：一体化综合性管理;血液透析病人治疗方案; 掌握原则 反复强调 自觉实施 善用窍门;透析患者的营养问题;如何吃？;血液透析患者蛋白质需要量;动物性蛋白质 = 好的蛋白质 鱼、肉、蛋、奶、海鲜;吃不下 怎么办;水 该怎么喝;控盐小技巧;高钾果蔬如何吃;菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳 肉类先用水烫过，再煎、炒、炸 限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的,但要防治营养不良 应在严密监测血清钙磷水平的同时，给患者补充足够的钙剂和促进钙吸收的药物，如维生素D3或罗盖全等 ;高磷食物：牛奶、奶酪、全麦面包、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏（如脑、肝、肾），骨髓、坚果（如花生、杏仁、南瓜子等）、虾仁 低磷食物：藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类、甘蔗;增加骨骼肌肉供氧，改善钙磷代谢 增进食欲，改善营养状况 转移注意力，增加交流 循序渐进，运动量适当，防止意外; 学会自我检查（一看二听三摸） 避免局部压迫 ;拔针后向病人交待;第四:用药指导;第五:引导患者正确的应对;提供支持、信息和反馈帮助患者 缓冲精神压力保持乐观的生活态度：俗话说：“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老” 控制情绪，摆脱忧郁：恶劣的情绪会使 病情加重;有每夜和我抢棉被的伴侣，因为那表示她/他不是和别人在一起。有只会看电视而不洗碗的青少年，因为那表示他/她乖乖地在家而不是流连在外。 我缴税，因为那表示我有工作衣服越来越紧，那表示我吃得很好有阴影陪伴我劳动，那表示我在明亮的阳光下。 ;有待修整的草地，待清理的窗户，和待修理的排水沟，那表示我有个家。 能找到最远的那个停车位，因为那表示我还能走路，且还有辆车。有巨额的电费账单，因为那表示我冷气吹得爽。 教堂礼拜时我身后有五音不全的女士，因为那表示我还能听到。有一堆衣服要洗烫，因为那表示我有衣服穿。 ;一天结束时我感到疲劳和肌肉酸痛，因为那表示我有拼命工作的能力。 一大早被闹钟吵醒，那表示我还活着。最后，感恩过量的电子邮件，因为那表示许多朋友会想到我。 当你觉得人生很糟，就再看一遍吧。;嗣兰旬耕循丰驹敢藐皋严凶褥判镶乏每耽锯坏体趁告留彻艺泻渤骑胜蠕懂血液透析患者生存质量与居家管理血液透析患者生存质量与居家管理;总 结;绝盘奔菌缎篱徘一德卜禽迢扫费娶肺拣???量脖龄徐赣衔敌济蒲慑管漾达疆血液透析患者生存质量与居家管理血液透析患者生存质量与居家管理