4第三章局部解剖學胸部.ppt

第三章 胸 部; 一、境界 上界： 前面：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘 后面：肩峰至第7颈椎棘突的连线。 下界：以剑突、肋弓、第11肋的前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突的连线。 由于膈的穹窿部突向胸腔，因此胸壁比胸腔长，两者分界线不完全一致。 二、层次 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌以及胸内筋膜。 ;三、浅层结构 乳房 位置：位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2~6肋高度。 乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管。 形态结构： 乳腺：被结缔组织分隔成乳15~20个乳腺叶。乳腺叶又被分成若干个乳腺小叶。每个乳腺叶有一条输乳管，开口于乳头。 乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。 乳房悬韧带（cooper韧带）：是乳房结缔组织中，连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束。 ;锁骨上淋巴结;胸内侧神经;;胸横肌;胸背动脉;;;肋间神经前皮支;第四节 胸腔及其脏器 三、纵膈 位置 纵膈：是左右纵膈胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。 前界：胸骨； 两侧：纵膈胸膜； 上界：胸廓上口； 下界：膈。 分区 四分法：解剖学上，常以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵膈分为上纵膈和下纵隔；下纵隔又以心包的前、后壁为界分为前、中、后纵膈。 三分法：临床上多以气管和支气管的前壁以及心包的后壁为界分前、后纵膈，前纵隔又以胸骨角平面分上、下纵膈。 ; （二）纵膈的侧面观 纵膈左侧面观 中部：有左肺根，其前下方有心包隆凸。 肺根上方：主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。 肺根后方：有胸主动脉、交感干、及内脏大神经等。 左膈神经和心包膈血管：经主动脉弓的左前下方和肺根的前方下行，再沿心包侧壁下行至膈。 左迷走神经：在主动脉弓的左前方发出喉返神经。 食管上三角：左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成的三角区域。内有胸导管和食管上份。 食管下三角：心包、胸主动脉和膈围成的三角区域。内有食管下份。 ;纵膈的右侧面观 中部：有右肺根。其前下方有心包隆凸。 肺根后方：有食管、奇静脉、交感干及内脏大神经。 肺根上方：有头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管和食管。 肺根下方：有下腔静脉。 膈神经和心包膈血管：经上腔静脉右侧和肺根的前方下行。 右迷走神经：在右锁骨下动脉前方发出喉返神经后，在气管右侧和肺根的后方下行。 ;上纵隔 由前到后分3层： 前层：胸腺、头臂静脉和上腔静脉 中层：主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经。 后层：气管、食管和胸导管。 前纵隔：有胸腺下部、纵膈前淋巴结和疏松结缔组织。 中纵膈：心包、心、出入心的大血管根部、膈神经和 心包膈血管等。 后纵膈：食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、交感干和纵膈后淋巴结。;结束