5醫用局部解剖學-小腿前外侧区和足背(彭).ppt

局部解剖学;㈠浅层结构 皮肤：厚、移动性小，前下份皮肤血液供应差。感染或溃疡时不易治愈，足背皮肤薄，活动性较大。 浅筋膜：疏松、脂肪少 ⑴ 浅静脉： 足背静脉弓：横行于跖骨背面远侧端皮下，由趾背静脉汇合而成。; 大隐静脉：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，至小腿内侧上行(隐神经伴行)； 小隐静脉：起于足背静脉弓外侧端，经外踝后方至小腿后面上行(腓肠神经伴行)。 浅静脉交通：大、小隐静脉之间有交通支吻合，还借穿静脉与深静脉相交通。 ;⑵ 皮神经： ①隐神经：小腿上段位于大隐静脉后方，小腿中、下段越过静脉至其前方，经内踝前方下行至足内侧缘。 分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。;②腓浅神经：在小腿前外侧面中、下1/3交界处穿出深筋膜，分布于小腿前外侧下部皮肤，并分为足背内侧皮神经，支配足背内侧、踇趾内侧缘及第2、3趾的相对缘皮肤；还分出足背中间皮神经，分布于足背中间部，第3～5趾的相对缘皮肤。;③腓肠外侧皮神经：分布于小腿后外侧上部皮肤。;④ 腓深神经终支：在足背第1、2趾间的趾蹼处穿深筋膜至皮下，分布于踇趾与第2趾的相对缘皮肤。 ;㈡深层结构 ⑴深筋膜：前外侧致密，膝部坚厚，为小腿肌起点，向下变薄，踝部增厚形成支持带。 胫侧与胫骨内面骨膜相融合； 腓侧发出前、后肌间隔，分别附着于腓骨前、后缘。小腿前、后肌间隔，胫骨与腓骨及骨间膜、小腿前、外侧区的深筋膜，共同围成前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘。;1.前骨筋膜鞘 ⑴胫前动脉： 腘肌下缘发自腘动脉→上方骨间膜→前骨筋膜鞘→贴骨间膜、胫骨前肌与趾长伸肌之间→小腿中部胫骨前肌与踇长伸肌之间→踝关节上方→踇长伸肌深面→踝关节前方：足背动脉。 分布于小腿肌前群、膝关节及踝关节。 体表投影：胫骨粗隆和腓骨头之间的中点与两踝之间中点的连线。;足背动脉： 踝关节前方续接胫前动脉→踇长伸肌腱外侧下行→踇短伸肌深面→第1跖骨间隙近侧端分为足底深动脉和第1跖背动脉。 体表投影：内、外踝连线中点至第1跖骨底之间的连线。 ;⑵胫前静脉： ⑶腓深神经： 腓骨颈外侧分出→腓骨颈与腓骨长肌之间→前骨筋膜鞘→穿趾长伸肌→沿胫前动脉外侧→跨动脉前方向下→踝关节前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方→足背→足背动脉前行。支配：①小腿前群各肌；②足背分支至足背肌；③终支在第1趾蹼处浅出，分为两条趾背神  经，分布于第1～2趾背相对缘的皮肤。 ;2.外侧骨筋膜鞘 腓浅神经： 腓总神经分出→腓骨长、短肌与趾长伸肌之间。 肌支：支配腓骨长、短肌。 皮支：小腿中、下1/3交界处穿深筋膜浅出，分布于小腿前外侧下部、部分足背和趾背皮肤。 ;See you next time!