6盆腔CT檢查.ppt

盆 腔 C T 诊断 检查方法 检查前一般食少渣饮食，扫描前服1%增强液 250ml 充盈肠腔。 如重点了解膀胱则应大量饮水，使膀胱充盈有 尿意。 平扫后有目的的增强。 ;正常解剖 膀胱 为一富于肌肉的器官，位于盆腔下部前方，耻 骨联合后。 分底、体、顶三部，底部两侧输尿管的开口与 尿道内口组成膀胱三角区，无粘膜下层而扁 平光滑。 膀胱为腹膜间位，仅顶及后壁上方覆有腹膜。 CT显示膀胱为类圆形，在适度充盈时膀胱壁均 匀，一般在2mm左右，仅为尿液时密度均匀;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;输尿管 增强后显示，在骶骨岬平面腰大肌前内，先外 后在坐骨棘平面向内前呈弧形入膀胱。 ;前列腺 呈栗子形，尖向下，耻骨后、直肠前、膀胱 颈下、盆底三角韧带上 有尿道和射精管通过，分五叶 50岁前上下径30mm，前后23mm，左右31mm； 50岁后上下径50mm，前后43mm，左右48mm； ;PROSTATE AND URETHRA;Prostate; 正常前列腺 上、中、下三个平面;精囊腺 CT显示于前列腺上，膀胱直肠间，两侧对称卵 圆形，长60mm 与膀胱有脂肪层分开，有清楚的膀胱精囊三角。 ;精囊腺炎;BLADDER;uterus;子宫：膀胱后分颈体两部分，成人颈：体为1：2， 上下7~8cm；左右4~5cm；前后2~3cm；绝经后子宫萎缩。 卵巢与输卵管 —— 平扫不显示 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;一、膀胱癌（bladder carcinoma） CT因有较好的密度分辨率，除可显示肿瘤外，更 主要是能显示肿瘤有无侵犯周围组织和邻近器官及 范围，还可了解有无淋巴结转移。提高临床分期准 确率。 ;病理：大部分膀胱肿瘤起源于泌尿道上皮，移 行细胞癌远比鳞状细胞癌多见。 膀胱壁受侵犯的程度与癌肿分化程度有关。;临床： 男性、60岁以上多见，初为无痛间歇性血尿， 其量与肿瘤恶性程度无关。 尿频、尿急，常伴感染，膀胱壁深层受累可有 膀胱区疼痛。 伴尿路梗阻、积水等 ;CT： 1 累及粘膜下层及肌层 — CT显示膀胱壁局限性 增厚 2 突入膀胱腔内的肿物，可单个或多个，可带蒂；晚期可充满整个膀胱 3 累及输尿管开口 — 输尿管阻塞 — 扩张 4 累及膀胱周围组织 — 除膀胱壁局限性增厚外， 原周围清楚的脂肪层模糊、消失 ;累及邻近器官： 向下累及前列腺 — 使之增大、变形并与膀胱肿 物相连； 向后累及精囊 — 膀胱精囊三角消失，精囊肿大 可侵犯阴道旁或宫旁 — 成不规则软组织影 侵犯盆壁或有淋巴结转移 累及前腹壁、盆壁及闭孔内肌等 盆腔淋巴结直径＞15mm为阳性;CT扫描在膀胱癌分期上的应用 ;膀胱癌;膀胱癌;膀胱癌;膀胱癌 改变体位与膀胱内 血肿鉴别（血肿会 移动）;膀胱癌淋巴转移 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;例1;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;膀胱炎;CT在术后随诊发现复发或合并症 复发为软组织影，病灶小要和瘢痕组 织鉴别 合并脓肿—软组织肿块中有