7.人體局解-上肢2.ppt

第六节 腕和手;（3）腕尺侧管： 腕横韧带尺侧端和腕掌侧韧带间形成的管道称为腕尺侧管,有尺动、静脉和尺神经通过。 ;（6）桡动脉及静脉：发出掌浅支 （7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面;（二）腕后区 1.浅层结构： 头静脉、 贵要静脉、 桡神经浅支、 尺神经手背支、 前臂后皮神经;（2）腕伸肌腱： ①拇长展肌和拇短伸肌， ②桡侧腕长、短伸肌， ③拇长伸肌， ④指伸肌和示指伸肌， ⑤小指伸肌， ⑥尺侧腕伸肌。;;（3）“鼻烟窝”： 境界： 桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱 尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨、大多角骨 内容：桡动脉、桡神经浅支在此分支;二、手掌; 深筋膜和掌长肌腱构成，有纵、横行2层纤维。 远侧的纵行纤维分成四束，延续至手指。 在掌指关节处，纵、横纤维围成3个指蹼间隙，内有蚓状肌腱 、脂肪、指掌侧总动、静脉和神经、指掌侧固有动、静脉和神经。 为手掌、背、指三者间通道 ;2.骨筋膜鞘:;外侧鞘（鱼际鞘）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第１掌骨围成。内有鱼际肌（拇收肌除外）、拇长屈肌及其腱鞘、拇指的血管、神经。;中间鞘（格）：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及 拇收肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓等。 拇收肌鞘、拇收肌后间隙;3.筋膜间隙:位于掌中间鞘的深方 ;(2)掌中间隙;4.手肌;（3）中间群; 5.血管 （1）掌浅弓 组成：尺A终支与桡A掌浅支吻合而成。 在掌腱膜的深面,屈指肌腱和蚓状肌的浅面有掌浅弓及其伴行静脉。 掌浅弓发出3条指掌侧总动脉，1条小指尺掌侧动脉。 指掌侧总动脉至指蹼间隙分成2支指掌侧固有动脉，分布于两指相对缘皮肤。 ; （2）掌深弓： 组成：桡A终支与尺A掌深支吻合而成。 位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间。弓顶在掌浅弓近侧1～2cm处。 发出3条掌心动脉，在掌指关节处与指掌侧总动脉吻合。 拇主要动脉由桡动脉发出。;6.神经;2）尺神经深支： 先与尺动脉掌深支伴行，穿小鱼际肌后伴行掌深弓。 分支支配第3、4蚓状肌、拇收肌、骨间肌、小鱼际诸肌;(2)正中神经 出腕管后，分为2支。位于掌腱膜与屈指肌腱之间。 外侧支先发出1条返支，再发出3条指掌侧固有神经。 内侧支发出2条指掌侧总神经，再各发出2条指掌侧固有神经。 返支支配除拇收肌外的鱼际肌。 7条指掌侧固有神经分布于桡侧3个半指皮肤。; 三、手背 （一）浅层结构 1.手背静脉网： 手部的静脉血从 深层 浅层 手掌 手背 汇集成头静脉、贵要静脉。 2.皮神经： 桡侧有桡神经浅支； 尺侧有尺神经手背支;正中神经与尺神经;（二）深层结构 1.手背腱膜：是指伸肌腱与手背筋膜浅层结合而成。 2.骨间背侧筋膜：覆盖掌骨和骨间背侧肌表面; 3、筋膜间隙： 腱膜下间隙：手背腱膜与骨间背侧筋膜之间。 手背皮下间隙：手背浅筋膜与手背腱膜之间。 二者常有交通。; 四、手指 （一）浅层结构 1、皮肤 2、浅筋 3、指髓间隙(指髓):位于远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。近侧有纤维隔连于皮下和指深屈肌腱的末端，是密闭的间隙。 4、血管和神经:2条指掌侧固有动脉、静脉和神经。 ;（二）深层结构 1.指浅、深层屈肌腱：拇指有1条屈肌腱，其余均为2条。 指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的浅层，止于中节指骨的两侧。 指深屈肌腱穿出指浅屈肌腱止于远节指骨底; 腱纤维鞘 2、指腱鞘 壁层 腱滑膜鞘 少量滑液、腱系膜 脏层 ;拇长屈肌腱鞘(桡侧囊):;第六节 腕和手;（3）腕尺侧管： 腕横韧带尺侧端和腕掌侧韧带间形成的管道称为腕尺侧管,有尺动、静脉和尺神经通过。 ;（6）桡动脉及静脉：发出掌浅支 （7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面;（二）腕后区 1.浅层结构： 头静脉、 贵要静脉、 桡神经浅支、 尺神经手背支、 前臂后皮神经;（2）腕伸肌腱： ①拇长展肌和拇短伸肌， ②桡侧腕长、短伸肌， ③拇长伸肌， ④指伸肌和示指伸肌， ⑤小指伸肌， ⑥尺侧腕伸肌。;;（3）“鼻烟窝”： 境界： 桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱 尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨、大多角骨 内容：桡动脉、桡神经浅支在此分支;二、手掌; 深筋膜和掌长肌腱构成，有纵、横行2层纤维。 远侧的纵行纤维分成四束，延续至手指。 在掌指关