7.泌尿生殖系統的解剖與生理.ppt

泌尿生殖系统的解剖与生理 吴开杰;;泌 尿 系 统 THE URINARY SYSTEM;组成;第一节 肾 Kidney;肾静脉;三、肾的位置和被膜; 腹后壁、腹膜后位器官。脊柱两侧，长轴向外下倾斜，呈“八”字型布置。 左右肾高度不同，其上、下端和后方与椎骨肋骨关系重要，前方与部分腹腔器官相毗邻。 ;肾与肋骨、椎骨的关系;（二）肾的被膜;肾段动脉与肾段;上 下;第二节 输尿管 Ureter;输尿管的位置与形态;输尿管壁内段;第三节 膀胱 Urinary Bladder;膀胱形态;膀胱的粘膜特点;膀胱的位置;膀胱的位置;第四节 尿道;●肾脏的功能解剖和血液供应;;（2）肾小管;肾脏的血液循环途径：;;机制：肌源学说、管-球反馈 意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化;尿生成的过程;; 一、肾小球滤过 1、 概念 循环血液经过肾小球毛细血管时，除了血细胞和血浆中的大分子蛋 白质外，其他物质滤出到肾小囊内的过程。形成的超滤液称原尿。 即血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体称为原尿。 原尿与血浆比较： 不同：原尿中没有血细胞和大分子血浆蛋 白质。 相同：晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、 尿素、尿酸、肌酐等的浓度都与血浆中的非 常接近，而且囊内液的渗透压及酸碱度也与 血浆相似。 ;决定和影响肾小球滤过的因素： ⑴滤过的结构基础→滤过膜 ⑵滤过的动力→有效滤过压 ⑶滤过的前提→肾小球血浆流量;（一）、衡量肾小球滤过作用的指标 ① 肾小球滤过率 ：单位时间内(每分钟) 两肾生成的超滤液量 。 为125ml/min左右。 两侧肾脏每昼夜从肾小球滤出的超滤液总量高达 180升左右。 ;滤 过 分 数 ： 肾小球滤过率和肾血浆流 量的比值 。 为 125/660×100 % ≈19%。 滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。 肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压、滤过膜的面积及其通透性等因素。 ;（二）、滤过的结构基础———滤过膜 滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间 结构屏障。 ⑴、机械屏障： ① 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺 乏细胞质的部分，称为窗孔 。此结构的分 布比较规整，其孔径约50~100nm。 作用：防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤出不起阻留作用。 ② 基 膜 ： 是超滤过的主要屏障。有4~8nm的多角形网 孔，其网孔的大小可能决定着分子大小不同 的溶质可以滤过。 ③肾小囊内层上皮细胞：细胞有足突，足突间形成裂隙, 裂隙表 面附有一层滤过裂隙膜 ，膜上有直径约 4 ⑵、电学屏障 14nm的小孔。是物质滤出的最后一道屏障。 ;⑵、电学屏障 正常时血管内皮细胞、基膜和肾小囊上皮细胞上覆盖着一层酸性糖蛋白，是一种带负电荷的唾液蛋白，又称涎蛋白 。它形成了肾小球滤过的电学屏障 。可阻止带负电荷的血浆蛋白通过。