8 上肢 總論-肩部.ppt

局部解剖学;;上肢概述;上肢的境界与分区;分部;二、表面解剖 (一) 体表标志 1.肩部： 肩峰、肩胛冈、 锁骨、喙突 肱骨大结节 腋前襞、腋后襞;;2. 臂部： 肱二头肌内侧沟、外侧沟 三角肌粗隆;;3.肘部： 肱骨内、外上髁 桡骨头、尺骨鹰嘴 肱二头肌腱 4.腕和手部 （1）骨性标志 桡、尺骨茎突；尺骨头 ;（2）腕横纹： 腕近侧纹；腕中纹；腕远侧纹 掌长肌腱（正中神经） ;（3）腱隆起： 掌长肌腱（中），桡侧、尺侧腕屈肌腱， 伸指肌腱（手背清晰可见）;（4）手掌： A 三条掌横纹（鱼际纹、掌远纹、掌中纹） B 分三部分（小鱼际、鱼际、掌心）;（5）解剖学“鼻烟壶” 拇长展肌腱、拇短伸肌腱、拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。;;（二）对比关系 肩峰、肱骨大结 节、喙突之间形成一 等腰三角形。 ;（二）对比关系 伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。 ;肘后三角;肘外侧三角;(三)上肢轴线及提携角 正 常： 10o～15o 肘外翻： 大于15o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o ;肘 畸 形;上肢轴线及提携角;锁骨中点→肘横纹中点远侧2cm →桡骨茎突 豌豆骨桡侧;正中N：臂部同肱A；前臂为肱骨内上髁与肱二头 肌肌腱连线的中点至腕横纹中点。 尺N：肱骨内上髁与鹰嘴间，至豌豆骨桡侧缘连线 桡N：腋后襞下外侧→臂外侧中下1/3处→肱骨外上髁 ;; ;腋 区Axillary Region;腋区： 1.位置: 位于肩关节下方，臂上 段与胸上部之间的区域。 2.腋窝： 当上肢外展时，皮肤向上 呈穹隆状的凹陷，其深面呈 四棱锥体形腔隙为腋窝 ;;;腋窝的一顶、一底、四壁;;胸前区深筋膜;;;;◆1——三角肌;◆1——冈上肌;■2——冈下肌;■2——小圆肌;◎3——大圆肌;◎3——肩胛下肌;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三边孔及其通过的结构 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌。 外侧界：肱三头肌长头 通过的结构: 旋肩胛动、静脉 ;四边孔及其通过的结构： 上界：肩胛下肌小圆肌 下界：大圆肌。 外侧界：肱三头肌长头 内侧界 ：肱骨外科颈 通过的结构： 腋神经、旋肱后动静脉 ;;2、腋窝的内容;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（1）腋动脉;腋动脉的分段及其分支;;;② 胸小肌后方 前——胸大肌、胸小肌 后——后束、肩胛下肌 内侧——腋V、内侧束 外侧——外侧束;③ 胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 前——胸大肌、正中神经内侧根 后——腋神经、桡神经、肩胛下肌、背阔肌、大圆肌腱 内侧——腋V、前臂内侧皮神经、尺神经 外侧——正中神经外侧根、肌皮神经、肱二头肌短头、喙肱肌;腋动脉分支;●组成 C5-8前支、T1前支大部分组成 ;●位置 经颈根部，穿出斜角肌间隙，行于锁骨下动脉的后 上方，继而经锁骨后方进入腋窝。 因此，臂丛分为锁骨上、下部。锁骨下部在腋窝内 围绕腋动脉，形成三束。 ;●臂丛腋窝（锁骨下部）分支情况 1段————3束在后外侧 2段————内侧、外侧、后方 3段————各束发出分支;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;腋淋巴结;;（1）外侧淋巴结;