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药大消化系统疾病 第  PAGE 7 页 共  NUMPAGES 7 页 第六章 消化系统疾病 消化系统(digestive system)由消化管和相关的消化腺组成。消化管是一条粗细不等的长管道，根据机能和结构的不同，分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。消化腺包括三对大唾液腺、胰、肝，以及散布于消化管壁内的小消化腺。 【消化系统——消化道】 第一节 消化道的解剖和组织学 （一）胃 胃（stomach）大鼠胃的重量为体重的0.5%，按部位可分为胃大弯(greater curvature of stomach)、胃小弯(lesser curvature of stomach)、贲门部（cardia）、幽门部（pylorus），胃底部（fundus），胃窦部（antrum）。胃黏膜的分区随物种的不同而异。根据黏膜组织学的不同，大鼠胃又分为皮区（cutaneous zone）和腺区(glandular zone)，皮区又称为皮胃或前胃（forstomach），腺区又称为腺胃（glandular stomach）或后胃 光镜下胃组织学分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。 （二）小肠 小肠分十二指肠、空肠和回肠三段。光镜下组织学结构与胃类似，由黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层等四层组成。小肠黏膜层由黏膜上皮和固有层组成，表面有许多细小的肠绒毛（intenstinal villus）。绒毛是肠黏膜上皮和固有层向表面突起而成，表覆柱状上皮和分泌黏液的杯状细胞，中心是固有层。各部位的差别如下： 组织结构十二指肠空肠回肠绒毛多、长、叶状或柱形较十二指肠短，长指状最短，短指状固有膜中的淋巴小结较少，孤立淋巴小结同十二指肠多，集合淋巴小结黏膜下层内腺体有十二指肠腺无无 （三）大肠 大肠可分为盲肠、结肠和直肠三部分，显微镜下组织学结构同其它消化管道，也由4层组成 第二节 胃溃疡 发病简况：在人类十二指肠溃疡约占70%，胃为25%（3：1），两者并存的复合性溃疡5% 临床表现：规律的上腹部疼痛，易反复发作，呈慢性经过。 （一）乙酸诱发慢性胃溃疡模型 ，幽门结扎法溃疡模型 水浸胃 [造模原理] 在大鼠浆膜下注射或在胃浆膜面浸渍一定量的乙酸，由于乙酸的腐蚀作用使胃黏膜损伤而造???溃疡。 建模方法 （一）乙酸注射法 1．体重180～200g大鼠，雌雄各半。实验前大鼠禁食24h，自由饮水，用0.6%戊巴比妥钠按0.5ml/100g体重麻醉，碘酒消毒后，沿腹中线于剑突下方打开腹腔，暴露胃。 2．在胃前壁的窦体交界处，用小号注射针在浆膜下注入30％乙酸0．03ml，然后旋转针头缓慢出针，用生理盐水清洗胃壁创面，将胃送回腹腔，缝合腹壁创口。 3．手术后常规喂养，术后24h按体重随机分组，进行治疗实验，每天给药1次，连续l0 d模型组蒸馏水灌胃。 4．术后第11天处死动物，剖腹，结扎幽门及贲门，胃内注入10％福尔马林l0 ml，将胃放人同一浓度福尔马林液中再固定l0 min，使胃的内外层固定以便测量溃疡。 5．沿胃大弯将胃剪开，用自来水洗去胃内容物，将胃平铺于白纸上，观察并测量溃疡面积。 6．溃疡面积测量 通过溃疡中心量取最大长径（d1）和横径（d2），用公式为（S）＝丌(d1／2)(d2／2)计算。式中S为溃疡面积，丌为圆周率。 形态学改变: 溃疡的部位、形状及组织病理学改变与人类溃疡相似。肉眼观溃疡呈圆形或卵圆形，深度常可达肌层甚至浆膜层，浆膜下注射易造成穿透性溃疡。溃疡边缘较整齐，黏膜皱襞呈放射状，已愈合的溃疡，周围稍隆起，表面可见愈合的痕迹。光镜下溃疡面由浅及深可 见四层结构：最浅表为渗出层，由纤维素及炎细胞组成，炎细胞主要为中性粒细胞。其下方为坏死组织层，再向深部为丰富的新生毛细血管及成纤维细胞组成的新鲜的肉芽组织层。溃疡的最深部是肉芽组织机化形成的纤维瘢痕层。瘢痕层内见大量胶原纤维。 乙酸诱发的胃溃疡一般术后第3－5日即形成胃溃疡，在60天左右可以自行愈合，但病变有反复。 （二）病变： 溃疡（ulcer） NE：胃 部位—多位于胃小弯近幽门部，尤多为窦部小弯区 常为单个，圆形或椭圆形 边缘整齐，如刀切，边缘粘膜皱壁呈放射状（受溃疡底部瘢痕组织的牵拉） 底部较深，可达肌层甚至浆膜层 十二指肠者常见于球部的前或后壁，较小，较浅 LM：溃疡底由四层组织构成： 炎性渗出层（纤维素及白细胞）；坏死组织层； 新鲜的肉芽组织层； 疤痕组织层（大量胶原纤维，少量细胞组成） 第三节 结肠炎 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是原因不明的慢性、非特