J腦和脊髓的被膜2.ppt

脑和脊髓的被膜 ; 脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。从外向内分为3层：硬膜、蛛网膜和软膜。包被在脑和脊髓的外面，对脑和脊髓具有保护和支持作用。 ;一、硬 膜 ; (一)硬脑膜 cerebral duramater 厚而坚韧，内衬于颅腔，由两层组成：内层即硬脑膜，外层即骨内膜。内层光滑，较外层厚而坚韧，但血管较少。外层粗糙，由胶原纤维组成，有丰富的血管与神经，而且此层血管与颅骨的血管有广泛的交通。 在颅底,外层（即骨内膜）与颅骨粘附紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂，使蛛网膜下腔内的脑脊液外漏。而在其它部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。;在脑神经出、入颅孔处，硬脑膜形成管状鞘包绕脑神经，移行于神经的外膜和颅骨外面的骨膜。在视神经孔处硬脑膜形成视神经鞘同眼球巩膜相续。 ; 硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁，窦内有颈内动脉穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续，硬膜、蛛网膜和软膜在蝶鞍内相互融合，在此不能区分出各层被膜，硬脑膜下腔和蛛网膜下腔消失。 ;硬膜下隙;硬脑膜形成两种特化的结构：硬脑膜窦和硬脑膜隔 ;主要的硬脑膜窦有 上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 直窦 窦汇 海绵窦 岩上窦 岩下窦等 ; 硬脑膜窦的交通 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 下矢状窦 直窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦; 2．硬脑膜隔(septumofduramater) 硬脑膜其内层在一些部位折叠伸入大脑纵裂与横裂，形成四个形态各异的隔，使脑不致移位而得到更好的保护。 即：大脑镰、小脑幕、小脑镰和蝶鞍膈 它们将颅腔分隔为相互交通的腔隙，容纳脑的各部。 ;(1)大脑镰(cerebralfalx)： 是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠、呈镰刀形，分隔两侧大脑半球。在正中矢状位附着于上矢状沟的两缘，内有上矢状窦。下缘游离，位于胼胝体的背面，内有下矢状窦。后部较宽附着于枕内隆突，并在中线上与小脑幕会合。 ; (2)小脑幕(tentoriumofcerebellum)：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。小脑幕前缘称游离缘，形成一个朝向前方的弧形切迹，叫小脑幕切迹(tentorialincisure)，切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔，叫小脑幕裂孔 (tentorialhiatus)，内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑分为幕上结构和幕下结构两部分。 小脑幕切迹与中脑周围 之间留有间隙，无论是幕 上、幕下有占位性病变造 成颅内压力过大，皆可形 成脑疝.压迫中脑。; (3)小脑镰(cerebellar falx)：是较小、尖端向下、呈三角形的硬膜皱折，位于正中矢状位连于小脑幕后部的下方。前缘游离，嵌入小脑半球之间，后缘(内有枕窦)附着于枕内嵴，上端起于枕内隆凸，向下止于枕骨大孔后缘。 ; (二)硬脊膜spinalduramater 附着于枕骨大孔的边缘和 第2、3颈椎体的后面，向 上移行于硬脑膜，向下包 裹脊髓和脊神经根，至第 二或第三骶椎水平以下变 细包裹脊髓终丝，下降至 尾骨后面同骨膜融合。向 两侧，当脊神经穿过椎间 孔时，硬脊膜围绕脊神经 和脊神经根呈漏斗状膨出， 形成脊神经硬膜鞘。;硬膜外隙(extradural space) 位于硬脊膜与椎骨骨膜和椎管内的韧带之间，含有疏松结缔组织，脂肪和椎内静脉丛。由于硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密相连，此间隙不通颅腔。可施行硬膜外麻醉。 硬膜下隙(subduralspace) 位于硬脊膜和蛛网膜之间一个潜在性间隙，内含浆液。向上可与颅内的硬膜下隙相通。;二、蛛 网 膜 ; (一)脑蛛网膜 脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内面，并伸入大脑纵裂和横裂。 脑蛛网膜下隙位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液和中枢神经系统的大血管，其内有蛛网膜小梁横过连接蛛网膜和软膜。 在蛛网膜下隙内，蛛网膜与软脑膜间隔较