TRI指引導管的選择和操作技术.ppt

;指引导管的结构和功能参数 常用指引导管的特点 指引导管的选择原则 特殊情况下的指引导管选择 ; 输送各种介入器械 支持作用 注射造影剂及各种相关治疗、抢救药物 血流动力学监测;指引导管选择要求; 柔软的可视头端（安全区） 柔软的同轴段（柔软区或传送区） 中等硬度的抗折段（支撑区） 牢固的扭控段（扭控区或推送区）;导引导管构造 外 层 — 聚乙烯塑料 决定导管形状、硬度和与血管内膜间的摩擦力 中 层 — 12-16根钢丝编织成，使导管具备抗折断、抗扭曲、 顺应性和弹性（不同厂家编织方式不同） 内 层 — 尼龙聚四氟乙烯（PTFE）涂层，减少导丝、球囊、 支架与导管内腔间摩擦力，抗血栓; 支撑力 内径大小 顺应性 扭控性 抗折性;导引导管支撑力;被动支撑力;2、中层钢丝编织方式。 一圆一扁钢丝编织成的相对较硬、支持力强；扁平钢丝编织成的导管柔软、支持力弱。? ;Boston Mach 1;3、导管与主动脉内壁接触面积越大，支持力越强。 ;4、导管与主动脉夹角 越接近90度，支持力越强，夹角越小，越差。 ;主动支撑力;深插方法（避免开口部损伤）;内径大小;Medtronic Launcher; 指导管在体内被旋转、操控的能力。 决定于钢丝编织方式和polymer特性。;指引导管的结构和功能参数 常用指引导管的特点 指引导管的选择原则 特殊情况下的指引导管选择 ;指引导管类型;Judkins导管（操作简单，适用于简单、中等难度病变）;Judkins导管型号;短头导管;短头导管;XB 3.5;XB LAD;弧度较大的第二弯曲紧靠 对侧主动脉壁。;Boston left specialty curves;XBRCA;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Amplatz导管 良好的同轴和被动支持力，可用于多数起源异常冠状动脉。 根据L段长短分为AL0.75、AL1、AL1.5、AL2、AL3、AL4 根据R段的长短分为AR1、AR2 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二弯曲与冠状窦及 对侧壁贴合，多点支撑 AL2用于LCA AL1、0.75用于RCA;AR;进出导管时需注意： 1、当Amplatz导管的“L”或“R”段位于冠状动脉开口水平线上方时，可直接撤出或深插导管。;2、当“L”或“R”段位于冠状动脉开口水平线下方时，切忌直接后撤导管，应推送导管，以底部为支撑点，使导管尖端后退，离开冠脉开口，再旋转导管。;短头Amplatz导管;其他导引导管; 向上开口 RCA 和桥血管 支撑力介于JR和Amplatz之间 第一个弯较直，便于输送器械 HSII 用于正常直径主动脉, HSI 用于窄主动脉 HSIII 用于宽主动脉;Medtronic;指引导管的结构和功能参数 常用指引导管的特点 TRI指引导管的选择原则 特殊情况下的指引导管选择 ;一般原则： 支撑力好，调好同轴 如需要可以深坐导引导管 根据病变特点，特别是对支撑力需求选择强/还是常规(安全)指引导管——重要改变 根据血管的形态、靶血管的走行以及靶病变的特点选择导引导管 有些较难的病变PCI失败的原因为导引导管的支撑力不够;经桡动脉PCI指引导管的选择;导引导管选择;同轴性;Comparing the backup force between TFI and TRI it was found to be 60% greater in TFI with a JL catheter, and 8% greater in TFI with a backup (EBU/XB) type catheter. ;the Ikari L (IL) catheter generated a similar backup force between TRI and TFI. ;JL;Fajadet导管;MUTA-L/R; 适合右侧桡动脉入路，可用于左右冠和静脉桥，较Judkins导管同轴性和主、被动支撑力好，易于操控，但较long-tip导管支撑力差。;Radial Brachial (Cordis);Radial Runway;Bar