《健康評估(乙)》必做作業.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 8 浙江大学远程教育学院 《健康评估》（乙）》课程作业（必做） 姓名：学 号：年级：学习中心：————————————————————————————— 临床常见症状问诊 一、填空题 1．引起发热最常见的原因为___感染性发热 。 2．中枢性发热(体温调节中枢功能失常)发热的特点是 高热无汗 。 3．一例昏迷病人呼气带有刺激性蒜味，考虑可能为 有机磷农药中毒 。 头部及颈部检查 一、填空题 1．能看到并能触及甲状腺肿大，但肿大的甲状腺在胸锁乳突肌之前者为____II_____度甲状腺肿大。 胸部检查 一、填空题 1．健康成人胸廓前后径与横径之比约为____1:1.5________ ，比例约为_____0.5:1___称为扁平胸，比例约为_____1:1________称为桶状胸。 2．使气管向健侧移位常见的胸部病变是 大量胸腔积液, ___气胸________。 3．语音震颤增强主要见于___肺实变___ 、 压迫性肺不张、肺内大量空洞 等疾病。 4．两侧肺下界大致相同，平静呼吸时肺下界位于锁骨中线 _第Ⅵ肋间隙_______ ， 腋中线 第Ⅷ肋间隙 ，肩胛线 第Ⅹ肋间隙 。 二、名词解释 1．三凹征??上呼吸道部分梗阻病人，当吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，而气?流不能顺利入肺，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下向内凹陷，称为“三凹征”? 2．潮式呼吸???其特征为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深快，然后又由深快变为浅慢，?随之出现呼吸暂停约数秒钟后，又开始如上变化，如此周而复始地出现，称为潮式呼吸，又称陈-施呼吸。由于呼吸中枢受损使兴奋性降低所致。? 3．Kussmaul呼吸???严重代谢性酸中毒时，细胞外液碳酸氢不足，pH降低，病人通过肺排出体内较多的二氧化碳，以调节酸碱平衡，可出现快而深长且用力的呼吸，称为Kussmaul呼吸，又称为深长呼吸。? 4．管样呼吸音???在正常听到肺泡呼吸音的部位听到具有支气管呼吸音性质(?呼气音较吸气音强、音调高、时间长)?的呼吸音，为异常的支气管呼吸音，称为管样呼吸音。管样呼吸音可于肺组织实变(如大叶性肺炎实变期)、压迫性肺不张或靠近胸膜的肺内大空洞等病变部位出现。 三、问答题 1．正常人肺部可以听到几种呼吸音？其听诊特点及分布部位是什么？ 答:?正常人肺部可以听到三种呼吸音：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。 其听诊特点及分布部位如下：? (1)?支气管呼吸音:?其听诊特点为呼气相较吸气相的强度强、音调高、时间长。正常人?在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到。? (2)?支气管肺泡呼吸音:?其听诊特点为吸气相与呼气相的强度、音调、时间大致相同。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、以及肺尖部可听到。? (3)?肺泡呼吸音:?其听诊特点为吸气相较呼气相的强度强、音调高、时间长。正常人除上述两种呼吸音的听诊部位以外的大部分肺野听到 2．干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点有何不同？ 答: 干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点的不同见下表:? ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ????? ? 原???因??????? ????性???质???? ?? ?出现的时间?????? ??易?变?性? ?湿啰音???支气管管腔内有??? 音调低,断续而短???吸气时明显?? ?部位、性质、强度????????????????????? ???????? ?稀薄的分泌物???? ?暂的水泡破裂声?????????????????? 不易变,?但咳嗽后? ????????????????????????????????????????????????? 可改变? 干啰音????支气管管腔通道???音调高,持续时间?? ?呼气时明显???? 部位、性质、强度??? 狭窄???????????? ?较长的乐性音???????????????????? 易变 3．右側胸腔中等量积液病人体格检查时