1.注意水份摄取，及多吃富含纤维质的食物。-义大医院.ppt

媽媽教室 教學課程: (懷孕期的生理變化) 義大醫院婦產部;一. 生殖系統　?子宮　1.子宮重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm 。　2.子宮肌肉細胞肥大，大小為懷孕前17-40倍，容積增加800倍。　3.子宮壁懷孕初期增厚至大約2公分，約至20週停止之後因擴張變薄，　　至懷孕終了時只有0.5公分。　4.懷孕時血液供應增加20-40倍，其中75%送至胎盤。　5.從妊娠看出懷孕各月的子宮底高度。 3M：恥骨聯合 4M：肚臍與恥骨聯合中間 5M：肚臍 7M：肚臍上兩指 8M：劍突下四指 9M：劍突下兩指 　　;;二、乳房變化　　1.孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感，這是性腺激素刺激所致。　　2.乳房變大、乳暈直徑變大、顏色變深、重量增加0.7kg/個。　　3.第四個月可開始分泌初乳。;三、呼吸系統　　1.總氧氣消耗量約增加15-20%，血液含氧量增加至106mmHg。　　2.漸大的子宮會對橫隔造成向上壓力，可能因此上移1吋， 使垂直空間減少，呼吸型態會由腹式呼吸改為胸式呼吸。 四、心血管系統　　1.循環量增加　　2.輸出量增加　　3.生理性白血球增多　　4.靜脈栓塞　　5.仰臥性低血壓症候群　　6.心悸　　7.血管蛋白質總量減少 ;五、皮膚　　1.色素沉著： 孕婦腹壁出現黑線，第16週始臉頰及鼻部出現褐斑或稱孕斑。　　2.表皮血管變化： 孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出現血管蜘蛛痣或妊娠紋、 手掌潮紅、汗腺、皮脂腺加強。　　3.孕期頭髮毛囊減少，所以孕婦頭髮長的較慢，但產後可恢復。 六、腸胃道系統　　1.噁心嘔吐　　2.齲齒： 唾液分泌增加使口腔酸性減低，且有牙齦腫大， 刷牙時齒齦出血的現象，所以孕婦應勤於口腔衛生。　　3.胃灼熱感： 懷孕20週之後，因子宮成長使腸胃位移，使胃酸逆流所致。　　4.肝臟血清中膽素酯活力減低，而造成蜘蛛痣和掌心紅斑。　　5.腸胃位置被移至背及腹部兩側，因此孕婦闌尾炎常是上腹疼痛。 ?; 七、泌尿道系統　　1.GFR腎血流??會增加30-50%，在懷孕24週達高峰。　　2.頻尿： 由於受胎兒壓迫減少膀胱容量，故於懷孕前三週出現， 在子宮上升離開骨盆腔後解除，懷孕末期輕鬆感出現， 胎頭下降時又再度發生。　　3.輸尿管擴張： 由於增大的子宮推擠而容易造成右側腎炎。　　4.腎小管鈉再吸收作用增加： 由於腎上腺分泌及留鹽激素產量大增， 因而加強此作用，故容易造成乾渴。 ;八、骨盆系統　　1.骨盆關節脫鬆： 出現搖擺步伐、恥骨分開及下背部疼痛。　　2.姿位改變： 為適應增大的子宮使得肩膀下垂，頸向前屈， 腰背部脊柱向前彎，而易有頸肩、上背酸痛。 九、內分泌系統　　1.甲狀腺： 孕婦若碘攝取不足會造成嬰兒呆小症。 若懷孕出現甲狀腺機能低下症， 通常會出現有自發性流產現象。　　2.副甲狀腺： 由於鈣為胎兒成長所需， 故副甲狀腺分泌增加尤其懷孕15-35週達最高峰。　　3.胰腺： 在懷孕期會分泌更多，故有糖尿病的孕婦， 在懷孕時應增加胰島素劑量。;十、新陳代謝　　1.體重增加：整個懷孕大約增加11-13公斤。 前三個月較緩慢，約共增加1-2公斤。 第二、三期各增加5公斤，大約1磅/週(0.45公斤/週) 不低於1公斤/月則過輕，或超過3公斤/月。　　;2.胎兒因發育需要，由母體直接攝取葡萄糖而胎盤可允許葡萄糖 快速擴散通過。　　3.懷孕期，母體組織增生快速，使氮質滯留及脂血症發生， 皆是用以準備泌乳之用。　　4.妊娠第三期，胎兒的需要鐵質大量儲存在肝臟(約有5/6)， 此可用以新生兒出生四個月內，補充母乳所需鐵質不需額外補充。 ;孕婦之營養需求: 孕婦之營養狀況會直接或間接影響本身和胎兒的健康，尤其在受孕之後，胎兒在母體子宮內的生長最快速的時期，而胎兒所需的營養素全部由母親供給，所以更應該特別注意營養之攝取，如果孕婦的營養不良，不僅會危害胎兒，更會損害到自己本身的健康。? 維持適當的體重：在整個妊娠期間，以增加10-14公斤為首? 妊娠第一期：增加1-2公斤? 妊娠第二期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）? 妊娠第三期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）? 營養需求? 1.熱量：中期主要是供給母親本身，後期則是為了胎兒及胎盤的成長所需。主要來源為五穀類和油脂類，可依活動量、工作情形，做不同的調整簡易公式：? 理想體重*40大卡+300大卡（孕期所需）? 2.蛋白質：飲食中最好有一半為動物性蛋白質，如肉類、魚、蛋、牛奶等，植物性蛋白質則有豆腐、豆漿、豆干。若喝牛奶易