【崔喬義】导尿管球囊扩张术在吞咽障碍治疗中应用.ppt

烟台市烟台山医院 康复医学科;内容;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 定义：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌 或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内 取得足够营养和水分的进食困难。 环咽肌功能障碍：是导致严重吞咽障碍原因之一。 病因：脑干部位病变； 头、颈部恶性肿瘤； 放射及术后瘢痕形成； 插管后状态等。 ; 保持连续张力性收缩 构成咽腔内压 主动成分 (收缩)： 使咽部增宽→运送食团 被动成分 (弹性)： 使咽部变窄→阻止食物返留 预防空气进入胃肠道 保护气道避免呛咳 正常生理性放松 咽腔期末食团通过时 嗳气(打嗝)或呕吐时;环咽肌功能障碍 (Cricopharyngeus dysfunction，CPD) 定义：环咽肌不能及时松弛 或发生肌肉痉挛 。 表现形式: 松弛/开放缺乏； 松弛/开放时间不当； 松弛/开放不完全。 ;环咽肌失弛缓症;吞咽X线荧光透视检查（VFSS）;吞咽X线荧光透视检查（VFSS）;吞咽X线荧光透视检查（VFSS）; 正位观察： 上方正中透明区为会厌，其两旁充钡的小囊状结构是会厌谿，会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称;两侧梨状窝中间的透明区是喉头。 梨状窝向中线汇合，向下引入食管，汇合处有生理狭窄区，长约1cm，相当第6颈椎水平。 ;吞咽障碍VFSS表现;影像表现： 上食道括约肌平面可见腔内一突出的嵴，即环咽嵴。;导尿管球囊扩张术 概念： 采用机械的方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常化,解决环咽肌功能障碍导致的吞咽困难。 适应症： 中风 放射性脑病 头颈癌症术后疤痕化 放射治疗后组织纤维化;参加人员： 医生、治疗师、护士。 仪器： 12号导尿管 生理盐水 10ml注射器 止血钳 石蜡油 扩张前准备： 签署知情同意书 先用棉签蘸1%丁卡因插入鼻孔以行局部黏膜麻醉，以降低鼻黏膜的敏感性。;导尿管球囊扩张术应用;导尿管球囊扩张术应用;结合神经电刺激治疗：;结合电针治疗：;唇、舌、软腭功能训练 冰刺激咽反射 吞咽的模式训练 咳嗽反射训练;食物的调配 进食的体位 ;举例;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;诊断：延髓背外侧综合症;导尿管球囊扩张术治疗方案;治疗前（半流质）;治疗后（软食）;治疗后（半流质）;治疗后（半流质）; 治疗后: 4次球囊扩张治疗后进食糊状食物，环咽肌在食团通过时,开放正常，食物流线恢复，误吸消失。;小 结;参考文献资料：;Thank You!