一例胃穿孔護理查房.ppt

 胃穿孔相关知识 —陆璇组;一、胃的解剖;胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。其中黏膜层含有大量胃腺，由不同功能的细胞组成： 主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞：分泌盐酸和内因子 黏液细胞：分泌碱性因子，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用;二、 胃、十二指肠溃疡穿孔;三、病因和病理;四、临床表现;2、体征 病人呈急性面容，表情痛苦，倦屈位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。;五、并发症;六、辅助检查;七、处理原则; 2、手术治疗 包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡切除手术 （1）单纯穿孔缝合术：即缝合穿孔处并加大网膜覆盖。适用于： 1）穿孔时间超过8小时，??腔内感染及炎症水肿严重者 2）以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗、无出血、梗阻并发症者 3）有其他系统器质性疾病不能耐受急诊状态下彻底性溃疡切除手术者。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，部分病人因溃疡不愈仍需施行彻底性溃疡切除手术 （2）彻底性溃疡切除手术： 若病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8小时以内、腹腔污染不严重和胃十二指肠壁水肿较轻者可行彻底性溃疡切除手术。除胃大部切除术外，对十二指肠溃疡穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加幽门成形术;八、常见护理诊断/问题;九、护理措施; 个案查房;主要内容;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;阳性指征;阳性指征;治疗方案;护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;感谢聆听！！