一般檢查及頭颈部检查.ppt

体格检查;一般检查;一．性别 性别与某些疾病的发生率有关； 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性，血友病多见于男性。 。;二．年龄 如佝偻病、麻疹、白喉、等多发生于幼儿及儿童。 三．生命征 生命征（vital sign）是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）。 ;（一）体温 1．体温（body temperature） （1）口测法：正常值为36.3~37.2℃ （2）肛测法：正常值为36.5~37.7℃ （3）腋测法：正常值为36~37℃ 2．体温的记录方法 应及时记录在体温单上。 3．体温测量误差的常见原因 （1）未将体温表甩在35 ℃以下。 （2）采用腋测法时，由于患者消瘦、病情危重、或神 志不清 不能将体温表夹紧。 （3）检测局部存在冷热的刺激。 ; 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 方法 舌下含5’ 涂润滑剂，插入 腋下10’ 肛内1/2表长, 5’ 正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃ 36-37 ℃ 优缺点 可靠， 安全可靠，可用 门诊病人使 小儿及 于小儿及昏迷病 用方便，不易 昏迷病人 人 发生交叉感染 ; （二）呼吸 记录患者的呼吸节律性及每分钟次数 （三）脉搏 记录患者脉搏的节律性及每分钟次数 （四）血压 记录血压的高低;四．发育与体型 （一）发育 发育（ development）状态应通过年龄、智力、和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合评价。;垂体前叶功能亢进巨人症(gigantism）垂体功能减退垂体性侏儒症（pituitary dwarfism)。 甲状腺功能减退呆小病（cretinism) ;（二）体型 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪的分布的状态。 1．无力型即瘦长型——腹上角﹤90° 2．正力型即均称型——腹上角=90° 3．超力型即矮胖型——腹上角﹥90° ;;五．营养状态 营养状态（state of nutrition）??食物的摄入、消化、吸收、代谢等因素密切相关。 可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行判断，分三种状态： 营养良好——粘膜红润、皮肤光泽等 营养不良——皮肤干燥、弹性降低等 营养中等——介于两者之间;六．意识状态 意识（consciousness）是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰、定向力正常、反映敏锐精确、思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好，凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不同的意识改变，称意识障碍（disturbance of consciousness），根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、及昏迷。;;七．语调与语态 语调（tone）:指言语过程中的音调。语调改变，可见于喉部炎症等。 语态（voice）:指言语过程中的节奏。语态异常可见于震颤麻痹等疾病。;八．面容(facial features)与表情 (expression) 1．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻翼扇 动，口唇疱疹，表情痛苦。可 见于大叶性肺炎等。 2．慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目光暗 淡。可见于恶性肿瘤等。 3．贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲 惫。可见于贫血等。;4．肝性面容：面色灰暗，额部、鼻背、双颊有 褐色色素沉着。可见于慢性肝脏 疾病。 5．肾性面容：面色苍白，双