下肢 第三組 我們战斗吧!.ppt

下肢;体表标志;;;; 1. 皮肤：股内侧区薄而富有皮脂腺，股前区外侧部较厚。 2. 浅筋膜：股前区浅筋膜内富有脂肪，近腹股沟处浅筋膜分浅、深两层。; 浅层：脂肪层，与腹前壁浅筋膜的脂肪层(Camper筋膜)连续。;（1）大隐静脉 ; 腹壁浅静脉：来自脐以下腹壁浅层的静脉血。 阴部外静脉：来自外生殖器的血液。 旋髂浅静脉：来自髂前上棘附近浅层结构的静脉血。 股内侧浅静脉：来自股内侧区的静脉血。 股外侧浅静脉：来自股前区外侧部的静脉血。;P101;;⑶ 腹股沟浅淋巴结：腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围的浅筋膜内。8～10个，“T”形排列，分上、下两组。;下组： 腹股沟下浅淋巴结：沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列，收纳除足外侧缘和小腿外侧部以外的整个下肢浅层结构的淋巴。 ;⑷ 皮神经 ① 髂腹股沟神经(L1)：皮下环浅出后，分支分布于股前内侧区上份及阴囊或大阴唇的皮肤。 ② 生殖股神经的股支(Ll、2)：经腹股沟韧带深面至股部，在隐静脉裂孔外侧穿出深筋膜，分布于腹股沟韧带下方的皮肤。; ③ 股外侧皮神经(L2、3)：髂前上棘的稍内侧，经腹股沟韧带深面进入股部→髂前上棘下方约5 cm处分为前、后两支。 前支：在更远侧的5 cm处穿出深筋膜，分布于股前区外侧部。 后支：即在分叉处穿出深筋膜→走向后下方→分布于大转子附近的皮肤。; ④ 闭孔神经的皮支(L2～4)：闭孔神经前支分出，分布于股内侧区上部的皮肤。 ⑤ 股神经前皮支(L2、3)：数支，穿缝匠肌、深筋膜或直接穿深筋膜浅出，分布于股前、内侧区及膝关节前面的皮肤。; ⑥ 隐神经(L3、4)：最长分支，股神经发出后，伴股动脉入收肌管→管下部穿收肌腱板→膝关节内侧→缝匠肌和股薄肌之间穿出深筋膜→伴大隐静脉沿小腿内侧面下降→足内侧缘。分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。;深层结构;上脚; 肌间隔：阔筋膜自股外侧、内侧和后面向深部发出三个肌间隔，伸入各肌群之间，附于股骨粗线，分别形成股外侧肌间隔、股内侧肌间隔和股后肌间隔，这样在股部即形成前、后和内侧三个骨筋膜鞘。;2.肌群：大腿肌前群和内侧群; 3.肌腔隙和血管腔隙;⑵ 血管腔隙： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带 内容：股鞘 股动脉 股静脉 生殖股神经股支 淋巴管 ; 股鞘： 漏斗状; 股管： 前壁：腹横筋膜，与阔筋膜融合 后壁：髂腰筋膜，与耻骨肌筋膜愈合 外侧壁：分隔股管与股静脉的筋膜隔 ;股前内侧区上1/3部、肌肉形成的一个三角形区域 ⑴ 境界： 上界：腹股沟韧带； 外侧界：缝匠肌的内侧缘； 内侧界：长收肌的内侧缘 尖：缝匠肌与长收肌相交处，向下与收肌管的上口相连接 前壁(顶)：阔筋膜； 后壁(底)：内→外：长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜;小腿前外侧区和足背;体表标志;胫骨前缘;内踝;外踝;跟腱;主要内容;主要内容;浅层结构;浅筋膜内有浅静脉和皮神经;浅层结构;2 皮神经 1 隐神经：在小腿上段，隐神经位于大隐静脉后方，近小腿中，下段越过静脉至其前方，经内踝前方下行至足内侧缘。分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。 2腓肠外侧皮神经：分布于小腿后外侧上部。 3腓深神经的终支：在足背第1,2趾间的趾蹼处穿深筋膜至皮下，分布于踇趾与第2趾的相对缘皮肤。 4足背??侧皮神经：分布于足背外侧及小趾外侧。 5腓浅神经：在小腿前外侧面的中，下1/3交界处穿出深筋膜，分布于小腿前外侧下部，分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经。 ; 深层结构;肌层;小腿肌前群;小腿肌外侧群; 2 血管;;;3 神经