3牙列-口腔颌面外科学系列课程.ppt

第三章 牙列、 与颌位;牙列:牙齿在颌骨排列成近似抛物线的弓形。 :即上下牙列发生咬合接触的现象，或咬合。 颌位:上颅骨是固定不动的，而下领骨则能上下左右及前后运动,颌位，即下颅骨的位置。 下颌骨可以有很多位置；但只有3个基本颌位有明确标志，又可以重复，即：牙尖交错位、下颌姿势位及下颌后退接触位。;第一节 牙列;一、牙列分型 （一）按构成牙的类别分型： 1、恒牙列：全部是恒牙组成（12岁以后） 2、乳牙列：全部是乳牙组成（1/2岁～6岁） 3、混合牙列：若干乳牙和若干恒牙组成（6岁～12岁）;二、牙列的大小;四、牙列牙合面形态特征; 纵合曲线(sagital curve of occlusion) 纵合曲线分为上颌纵合曲线和下颌纵合曲线。 ;（二）横牙合曲线/Wilson曲线 transverse curve of occlusion 上颌磨牙向颊侧倾斜，舌尖低于颊尖，连接双侧同名磨牙颊舌尖，形成凸向下的曲线，称为上颌的横牙合曲线。 连接下颌双侧同名磨牙颊舌尖所形成的曲线称下颌的横牙合曲线，其凹向上。;合曲线的生理意义 ;第二节 牙尖交错牙合;二、牙尖交错牙合的咬合接触特征;正常覆盖：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距在3mm以内。 深覆盖deep overjet：上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距在3mm以上。 分三度： Ⅰ 度深覆盖：覆盖3～5mm。 Ⅱ 度深覆盖：覆盖5～8mm。 Ⅲ 度深覆盖：覆盖8mm以上。;3、前牙覆牙合、覆盖关系分类： （1）正常覆牙合、覆盖：浅覆牙合、浅覆盖 （2）对刃牙合：ICO时，上下切缘接触，覆牙合、覆盖为0. （3）深覆牙合 （4）深覆盖 （5）反牙合cross bite ： ICO时，下前牙舌面覆盖在下前牙的唇面。 （6）开牙合open bite :上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向出现间隙。;4、后牙覆牙合、覆盖关系分类 （1）正常覆牙合覆盖 （2）后牙反牙合 （3）锁牙合 后牙颊舌向错位严重，正中牙合位时,后牙无牙合面接触,而呈上 颌牙舌面与下颌牙颊面接触为正锁牙合. （4）反锁牙合 上颌牙颊面与下颌牙舌面接触为反锁牙合。 ;三、牙合的建立;3、上下颌中切牙之间及其与参考平面之间的关系： 上中切牙长轴与眶耳平面的唇向交角为70。， 上中切牙长轴与牙合平面的舌向交角为60。-65。， 上下中切牙牙体长轴的舌向交角为140。 ;（2）唇齿关系：上切牙切缘在上唇下缘约1mm，下前牙与下唇上缘平齐，唇部丰满适度，口角对着上颌尖牙的远中部分或第一前磨牙的近中部分 （3）牙型、牙弓型和面型相互协调。;Balkwill角 下颌髁突中心和下颌中切牙近中接触点的连线与合平面的交角，称之为Balkwills角，平均为26°左右。;第三节 颌位(mandibular position);一、牙尖交错位 （intercuspal position，ICP）;二、后退接触位。（retruded contact position RCP）;（二）形成机制： 1、关节窝的软组织丰富，具有一定缓冲空间。 2、颞下颌韧带具有一定可让行。韧带位。 3、舌骨上肌收缩运动。 （三）意义： 1.韧带位,为物理性定位，重复性好，全口义齿修复时的参考位。 2.吞咽功能位，咀嚼硬物位。 （四）获得后退接触位的方法： 被动法和主动法两种。;三、下颌姿势位（mandibular postural position,MPP）