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糖尿病病人冠脉介入治疗进展;一、CHD与DM的关系 二、CHD合并DM冠脉病变特点 三、CHD合并DM的治疗策略 四、CHD合并DM的介入治疗 五、 CHD合并DM介入治疗的优化措施 ;一、CHD与DM的关系 二、CHD合并DM冠脉病变特点 三、CHD合并DM的治疗策略 四、CHD合并DM的介入治疗 五、CHD合并DM介入治疗的优化措施;Countries with the highest # of estimated cases of DM for 2000 and 2030;1. 在CHD中，DM的患病率被严重低估;06年中国心脏调查结果;2. 高血糖/DM增加心血管病发生风险;Diabetes and Cardiovascular Complications;对51735例行7年及18年随访，其结果一致，无MI的DM患者预后与有MI而无DM患者相当;3、CHD合并DM患者预后差;GAMI（Glucose Tolerance in Patients with AMI）;一、CHD与DM的关系 二、CHD合并DM冠脉病变特点 三、CHD合并DM的治疗策略 四、CHD合并DM的介入治疗 五、 CHD合并DM介入治疗的优化措施 ;冠脉常常是多支病变，即使同一支冠脉亦是多处受累，且常常累及LM（左主干） 狭窄程度较重 病变类型常常是C型病变 病变范围弥漫，且分支及末梢小血管病变多见 闭塞性病变多，侧枝循环差;上海报道CHD合并DM232例与不合并DM241例作冠脉造影分析比较;阜外医院曾报道选择性作PCI 1294例;一、CHD与DM的关系 二、CHD合并DM冠脉病变特点 三、CHD合并DM的治疗策略 四、CHD合并DM的介入治疗 五、 CHD合并DM介入治疗的优化措施 ;一、药物治疗 二、CABG 三、PCI;血运重建术（PCI VS.CABG）后生存情况;BARI TRIAL;BARI 2D TRAIL;SYNTAX研究结果：DM患者与非DM患者比较;ARTS II TRIAL;多个临床试验结果表明，对于复杂病变，CABG与DES相似甚至优于后者，而两者均优于PTCA及BMS，但CABG仍有其自身的很多问题。如：;DM患者CABG vs.PCI 仍在研究中;CHD合并DM的治疗策略;一、CHD与DM的关系 二、CHD合并DM冠脉病变特点 三、CHD合并DM的治疗策略 四、CHD合并DM的介入治疗 五、 CHD合并DM介入治疗的优化措施 ;1、DES VS.BMS;DIABETES、DECODE、SCORPIUS 3项随机对照研究;;;;Primary Endpoint: In-segment Late Lumen Loss at 9-month FU;Secondary Endpoint: RESTENOSIS RATE at 9-month FU;All ;2、不同DES之间的比较;ISAR-DIABETES研究结果;一、CHD与DM的关系 二、CHD合并DM冠脉病变特点 三、CHD合并DM的治疗策略 四、CHD合并DM的介入治疗 五、 CHD合并DM介入治疗的优化措施 ;DM对CHD患者的PCI术后影响;;如何优化CHD合并DM患者的PCI治疗？;1、抗血小板药物 DECLARE-DIABETES Trial;2、他汀类药物 CARDS Trial;3、abciximab和eptifibatide：EPISTENT ESPRIT Trial;4、降糖药物;小 结;Thank You！