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铜陵-南陵-宣城高速公路路基工程建设项目 检 验 申 请 批 复 单 监-9 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号： 工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K33+810大桥具体部位#墩 幅中横梁检验内容钢筋要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件： 检-94 监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字： 年 月 日，时间： 钢筋加工及安装现场质量检验表 检-94 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 1 页 共 1 页 工程名称桥梁工程施工时间桩号及部位检验时间项次检 测 项 目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况 （实测值） 1受力 钢筋 间距 (mm)两排以上排距±5尺量：每构件检查2个断面同 排梁、板、拱肋±10基础、锚碇、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距 (mm)±10尺量：每构件检查5～10个间距3钢筋骨架尺寸(mm)长±10尺量：按骨架总数30%抽查宽、高或直径±54弯起钢筋位置(mm)±20尺量：每骨架抽查30%5保护层 厚度 (mm)柱、梁、拱肋±5尺量：每构件沿模板周边检查8处基础、锚碇、墩台±10板±3承包人自检 意见及签名 年 月 日监理工程师检查 意见及签名 年 月 日 检 验 申 请 批 复 单 监-9 合同???：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号： 工程项目名称桥梁工程工程地点及桩号K33+810大桥具体部位#墩 幅中横梁检验内容模板要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： 年 月 日，时间：本项目是否可以继续进行： 质量证明附件： 检-40 检-48 检-02 监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字： 年 月 日，时间：模板、支架及拱架现场制作质量检验表 检-40 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 共 1 页第 1 页 工程名称桥梁工程施工时间桩号及部位 检验时间项 次项 目允许偏 差(mm)检查结果合格率12345木 模 制 作1、模板的长度和宽度±52、不刨光模板相邻两板表面高低差33、刨光模板相邻两板表面高低差12、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板53、拼合板中木板间的缝隙宽度24、支架、拱架尺寸±55、榫槽嵌接紧密度2钢 模 板 制 作1、外形尺寸长和宽0，-1肋 高±52、面板端偏斜≤0.53、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距±0.3板端中心与 板端的间距0，-0.5沿板长、宽 方向的孔±0.64、板面局部不平（用3米直尺检查）1.05、板面和板侧挠度±1.0承包人自检 意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 模板安装检查表 检-48 合同号：LJ-04